贵阳市云岩区体检者HBV-M检测结果分析

[摘要] 目的：了解2006 ~2007年贵阳市云岩区体检人群HBV感染状况及乙型肝炎病毒血清学标志（HBV-M）的组合模式，为乙型肝炎防治工作提供依据。方法：应用ELISA方法检测786名体检者血清中的HBV-M。结果：HBV感染率为51.90%，其中男性的感染率为60.40％(252/417)，女性的感染率为42.27％(156/369)，男性明显高于女性(χ2=25.78，P

[关键词] HBV；乙型肝炎

[中图分类号]R446[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-089-02

乙型肝炎病毒（Hepatitis B Vitus，HBV）是引起肝硬化、原发性肝癌的最常见的病因。由HBV感染所引起的乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病之一。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，目前已超过1亿人感染HBV。人体感染HBV后，因机体免疫状况差异，出现不同的血清学标志物，致使乙肝的防治工作变得复杂。为了解云岩区人群HBV感染情况以及感染模式，从而为乙型肝炎防治工作提供科学依据，我们对2006年4月～2007年12月来我院门诊体检的786人，进行HBV标志物（HBV-M）血清学检测分析，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

检验对象为2006年4月~2007年12月期间，来我院门诊进行血清HBV-M 检查的受检者。共计786人，其中，男性417人，女性369人。在健康咨询调查中获知受检者有106人曾经接种过乙肝疫苗。

1.2方法

采集受检者静脉血3 ml，分离血清，采用ELISA法作HBV-M 五项检测[1]。

1.3试剂

ELISA 试剂盒由北京赛驰生物工程有限公司提供，于有效期内使用，操作判定均按试剂盒说明进行，HBV五项感染指标有一项为阳性即判定为HBV感染者（接种过乙肝疫苗且仅有抗-HBs阳性除外）

2结果

2.1 HBV感染情况

786人检测，发现HBV感染者408人，HBV感染率为51.90％，其中男性检出HBV-M 252人，男性的感染比例为60.40％（252/417），女性检出HBV-M 156人，女性感染的比例为42.27％（156/369），男女感染者间存在显著性差异（χ2=25.78，P

2.2 HBV感染年龄分布

HBV感染率随年龄的增长呈倒置的两端低中间高的分布，即年龄在20岁以下感染率最低，平均感染率为6.40％(8/125)。20~45岁感染率最高，平均感染率为76．03％(368/484)，两组比较有显著性差异(χ2=203.90，P

2.3 HBV感染模式

HBV感染者血清中，共检出HBV-M组合模式18种。为表述方便，设定血清HBV-M 检查项目第1～5项的排列顺序为：①HbsAg；②抗-HBs；③HbeAg；④抗-HBe ；⑤ 抗-HBc。以出现阳性项目的序号为该模式的代码。

在组合模式中“①+④+⑤”（小三阳）构成比为39.95％，“①+③+⑤”（大三阳）构成比为27.94％，“①+⑤”为10．78％ ，其他15种组合模式所占的构成比均小。男女均以“①+④+⑤”（小三阳）和“①+③ +⑤”（大三阳）两种模式构成为主。HBV感染模式构成见表2。

3讨论

本结果显示，自愿来我院门诊体检者HBV感染率达51.90％，略低于全国人群HBV感染率（53．60％）的平均水平[3]。其原因可能是当地乙型肝炎预防工作宣传比较到位，人们防病意识增强。而HBV-M男性阳性率显著高于女性（χ2=255．06，P

ELISA是目前检测HBV最常用的方法[4]，当前国产的试剂盒敏感度为0.5~1.0 ng/ml水平。在部分HBV感染人群中，血清HBsAg呈低水平存在，特别是乙肝感染的窗口期（50~60 d），其传染期为22 d，是筛查漏检的主要原因。HBsAg呈高滴度时易产生HOOK现象而造成假阴性，因此用ELISA检测HBsAg是有一定局限性的。我们应该在具体的检测过程中引起注意。

本次检测结果显示，408例感染者中HBV五项标志物有18种模式，表明人群中HBV感染模式的多样性和复杂性。临床上乙肝病毒感染后的血清标志物主要有：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)，乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(HBc)，临床将这一项俗称为“两对半”。现在临床诊断是否患乙肝，主要是做“两对半”的乙肝病毒标记检查。当表面抗原、e抗原、核心抗体三项均为阳性时称为“大三阳”。当表面抗原、e抗体、核心抗体三项均为阳性时称“小三阳”。“大三阳”标志HBV感染及病毒高度复制，患者具有高度的传染性，而“小三阳”则提示HBV复制减少，传染性降低或消失，乙肝阳性减轻，肝功恢复正常[5,6]。本次调查结果显示，贵阳市云岩区体检者HBV感染以HBsAg(+)的“① +④ +⑤”（俗称小三阳）、“① +③ +⑤ ”（俗称大三阳）两种模式检出所占的构成比较大[7]。检测出抗-HBs单项阳性116例，此结果提示这部分人大多数曾接受疫苗接种，与我院门诊检查前健康咨询时调查受检对象的情况相吻合。该项指标检测结果客观反映了预防接种乙肝疫苗对防止HBV感染确有显著的效果。对于人群是否进行疫苗接种，不能单纯以HBsAg的有或无而定，接种乙肝疫苗应待HBV-M 检测后再做决定。

本次调查结果显示，有217人属于HBV-M 检测全部阴性，占总体检人数的比例为27.60％(217/786)。此部分人是HBV的易感人群，需尽快接种乙肝疫苗，在做好预防接种的同时，还要做好对抗-HBs阳转率的监测工作。

[参考文献]

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[6]张正国. 乙肝病毒血清标志物与HBV DNA定量检测的相关性分析[J].中国现代医生，2007，45（19）：130，138.

[7]姚桢.分子乙型肝炎病毒相关病学[M].北京:中国医药科技出版社,1997.311.

（收稿日期：2008-04-28）

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