喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用观察

[摘要] 目的 探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用效果。方法 整群2014年6月―2015年6月在该院接受疝气手术治疗的84例患儿，按就诊编号分为对照组（n=42）、观察组（n=42）。对照组应用气管插入导管，观察组应用喉罩七氟醚吸入麻醉治疗。对比两组的麻醉效果。结果 对照组的平均动脉压、心率、完全清醒时间分别为（102.87±8.45）mmHg、（137.65±1.98）次/min、（12.45±3.67）min，均对应高于观察组，差异显著（P

[关键词] 小儿疝气手术；喉罩七氟醚；麻醉；应用观察

[中图分类号] R726.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0040-03

[Abstract] Objective To study the application effect of laryngeal mask sevoflurane inhale anesthesia in hernia operation in children. Methods 84 cases of children treated with hernia operation in our hospital from June 2014 to June 2015 were divided into two groups with 42 cases in each according to the admission order， the control group were treated with catheter inserted by trachea， the observation group were treated with laryngeal mask sevoflurane inhale anesthesia， and the anesthesia effects were compared between the two groups. Results The average arterial pressure， heart rate and complete awakening time in the control group were （102.87±8.45） mmHg， （137.65±1.98） times/min and （12.45±3.67） min，which were higher than those in the observation group， and the differences were obvious（P

[Key words] Hernia operation in children； Laryngeal mask sevoflurane； Anesthesia； Application observation

小儿疝气俗称脱肠，是临床常见的一种疾病[1]。疝气患儿常出现腹部疼痛、胀气、营养吸收差等症状，严重者会发生疝气嵌顿、肠梗阻、肠坏死等情况，对患儿的生命安全造成严重的威胁[2]。目前临床常对疝气患儿实施手术治疗，因为手术时间较短，所以对麻醉方式的要求较高[3]。为探讨喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中应用效果，该研究以2014年6月―2015年6月在该院接受疝气手术治疗的84例患儿为研究对象，对其中42例患儿实施喉罩七氟醚吸入麻醉，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院接受疝气手术治疗的84例患儿为研究对象，按就诊编号分为对照组（n=42）、观察组（n=42）。该研究通过该院伦理委员会的批准，全部患者和家属均签署知情同意书。对照组男28例，女14例；年龄1～7岁，平均（3.45±1.24）岁。观察组男29例，女13例；年龄2～6岁，平均（4.01±1.57）岁。

1.2 方法

对照组患儿接受气管插入导管，遇到特殊情况可加入1 mg/kg的琥珀胆碱（国药准字H20054745），待患儿各项生命体征稳定后应用雾化的方式，吸入2%～3%的七氟醚（国药准字H20080681），氧气的吸入量为2 L/min，保留自主呼吸。观察组患儿接受喉罩七氟醚吸入麻醉：手术实施之前，患儿禁水4 h，禁食8 h。麻醉前30 min，肌肉注射3 mg/kg的苯巴比妥（国药准字H37020639）和0.01 mg/kg的阿托品（国药准字H13020979）；应用微量注射泵对患儿进行持续静脉输注2 mg/kg的丙泊酚（国药准字H20143252）；采用喉罩吸入七氟醚，氧气的吸入量为3 L/min，吸入前30 s七氟醚的浓度为8%，在患者的下颌松弛后，将七氟醚的浓度调整为2%，保留自主呼吸，持续静脉输注3 mg/（kg・h）的丙泊酚。对患儿的血压、脉搏、血氧饱和度及呼吸频率进行检测。

1.3 观察指标

术后，应用无创检测仪检测患儿的平均动脉压和心率。观察两组发生不良反应的情况及患儿完全清醒时间。患儿出院时对其与家属采用调查问卷的方式，进行对麻醉效果的满意度的评分，满分100分，得分≥90的为满意，得分89～60分的为一般满意，得分

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，两组患儿的平均动脉压、心率及完全清醒时间以均数±标准差（x±s）表示，利用t检验；两组的不良反应发生率和治疗效果的满意率以n（%）表示，利用χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组完全清醒时间

对照组的完全清醒时间为（12.45±3.67）min，观察组为（9.14±1.24）min，对照组的完全清醒时间明显高于观察组，差异有统计学意义（t=5.538，P

2.2 比较两组平均动脉压和心率

对照组的平均动脉压及心率和观察组相比，均明显较高，差异有统计学意义（P

2.3 比较两组对治疗效果的满意度情况

对照组对麻醉效果的总满意率明显低于观察组，差异有统计学意义（P

3 讨论

目前临床常对接受疝气手术治疗的患儿进行气管插入导管麻醉，但麻醉效果不理想，容易造成患儿的平均动脉压和心率升高，常需应用肌松药加深麻醉，导致患儿术后完全清醒时间过长，不利于手术的治疗效果的提高[5]。因此，如何选择安全有效的麻醉方式对接受疝气手术治疗的患儿进行麻醉，成为临床面临的棘手问题[6]。随着医疗技术的不断发展，对接受疝气手术治疗的患儿实施喉罩七氟醚吸入麻醉，可有效提高麻醉效果，降低患儿的平均动脉压、心率及完全清醒时间，提高患儿及家属对麻醉效果的满意度，受到患者和临床医师的广泛关注。喉罩是一种新型的麻醉用具，是由橡胶和可充气的硅树脂罩组成，介于面罩和气管插管之间，放入及拔出时对患儿的心率、平均动脉压影响较小[7]。近几年，临床常选择七氟醚作为吸入，其对患儿的呼吸道刺激较小，患儿容易接受。

该研究结果发现，对照组的完全清醒时间为（12.45±3.67）min，观察组为（9.14±1.24）min，对照组的完全清醒时间明显高于观察组，差异有统计学意义（P

综上所述，对接受疝气手术治疗的患儿实施喉罩七氟醚吸入麻醉，可显著减少患儿完全清醒时间，提高麻醉效果，促进患儿身体康复，进一步改善预后，可推广应用。

[参考文献]

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[2] 肖春龙，赵婷，张应平.第三代喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿骨科手术中的应用观察[J].沈阳医学院学报，2015，17（1）：16-18.

[3] 吴启胜，马志佳，成国荣.经喉罩全凭七氟醚吸入全麻在脑血管介入手术中的临床应用[J].长治医学院学报，2014，28（5）：352-355.

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[7] 吴昕，刘洋.七氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿疝修补术中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（3）：53-54.

[8] 田春梅，苑妍新，高瑞英，等.喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：404.

（收稿日期：2016-02-25）