时间：2022-10-26 05:01:27
[摘要] 目的 观察生肌象皮膏辅助治疗糖尿病足溃疡的临床效果。 方法 选择按Wagner分级法为2～3级的糖尿病患者40例随机分为两组，对照组给予糖尿病的常规治疗及护理，治疗组在此基础上给予生肌象皮膏外敷，观察两组患者足部症状改善情况。 结果 两组治疗周期为1个月，治疗组总有效率达90%，对照组总有效率为70%，治疗组疗效明显高于对照组。 结论 生肌象皮膏辅助治疗糖尿病足溃疡疗效满意。
[关键词] 生肌象皮膏；糖尿病足；治疗；观察
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0250-01
糖尿病足溃疡与坏疽是导致糖尿病患者截肢致残、能力丧失的主要原因。极大地影响着糖尿病患者的生活质量。有统计显示10%～15%的糖尿病患者有不同程度的足部溃疡，是糖尿病治疗的一大难题。导致治疗周期长，治疗费用高。本院于2008年3月～2010年10月采用生肌象皮膏外敷治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效，介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年3月～2010年10月住院治疗按Wagner分级法，即0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：有较深的溃疡，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽；5级：全足坏疽，均为2、3级的糖尿病患者40例，其中，男26例，女14例，年龄38～69岁，根据病情随机分为治疗组20例，对照组20例，两组年龄、性别、临床症状、病程、创面大小差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予糖尿病的常规治疗及护理。严格控制血糖、血脂。包括药物治疗、糖尿病饮食、运动疗法，合理使用抗生素，改善微循环等。同时加强局部皮肤的护理。对于创面的处理：对照组用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，再用碘伏消毒创面及周围皮肤，较深溃疡在清除坏死组织后，用过氧化氢溶液消毒创面，再用0.9%氯化钠溶液冲洗，干棉球轻压吸干残液；而后用0.9%氯化钠溶液+庆大霉素+胰岛素湿敷，无菌纱布包扎。治疗组在清创消毒后采用生肌象皮膏外敷，厚度1.0～1.5 mm，再用无菌纱布包扎，换药时间视创面状况而定。创面无渗出，可每日换药1次。创面渗出多应随时换药，保持无菌纱布的清洁干燥。
1.3疗效判定标准
治愈：自觉症状消失或不明显，创面愈合或大部分愈合。显效：临床症状基本消失或大部分消失，溃疡面愈合50%以上。有效：临床症状部分消失，溃疡面愈合40%以上。无效：临床症状无改善或加重，溃疡面未愈合或扩大，疼痛加剧。以治愈、显效和有效计算总有效率。
2结果
两组治疗周期为1个月，治疗组总有效率达90%，对照组总有效率为70%，治疗组疗效明显高于对照组。见表1。
3讨论
糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因，是非外伤截肢的首位原因。糖尿病足病变是可防可治的，保守治疗如获得成功，可极大地减轻患者的痛苦，提高糖尿病患者的生活质量，同时减少医疗费用[1-2]。
生肌象皮膏由当归、人参、生地、血余炭、海螵蛸、炉甘石等中药组成，具有清热凉血、活血化瘀、去腐生新、促进组织细胞再生、促进肉芽组织形成、增强机体组织免疫力的作用。其中人参补气以行血脉，能增加血液的流动性，改善组织灌注，还能促进蛋白质、DNA、RNA的生物合成，以促进组织再生修复[3-4]。当归行血补血，改善局部血液循环。生地清热凉血，并具有抗炎作用。血余炭、海螵蛸具有收敛止血作用，能减少渗出物的形成，促进伤口愈合。生肌象皮膏为膏剂，能很好的与创面结合，保持创面的药物浓度，有效地隔绝创面与细菌的接触，保证创面不受污染，减少感染的机会，且创口湿润不粘连，无损伤，可提高黏膜的再生及收敛功能，有利于肉芽组织的快速生长，加速创面愈合。生肌象皮膏应用方便，价格适中，对于糖尿病足的辅助治疗效果良好，是治疗糖尿病足溃疡较好的辅助用药[5-6]。
应加强健康教育，提高糖尿病患者的自我防护意识。健康教育内容除了糖尿病一般知识教育外，还应重点包括糖尿病足的病因、发病机制、临床表现、足部评估、足部护理、自我保健等。通过采取积极的预防措施可以降低50%～80%的糖尿病足部溃疡所致截肢的发生率。可大幅度地提高糖尿病患者的生活质量。
[参考文献]
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[6] 楼程英. 糖尿病足的中西医护理[J]. 中国中医急症，2012，21（4）：688.
（收稿日期：2012-03-31 本文编辑：马 双）