新医疗市场背景下加强护理质量管理的思考

【摘要】质量管理贯穿于护理工作的始终，护理工作必须紧紧围绕“质量”这条主线进行工作。护理工作服务最终体现于保障患者生命安全。保障患者生命安全取决于较高的护理质量，较强的责任心。

【关键词】新医疗 护理 质量 管理

随着医疗服务需求的不断变化，提高护理质量、最大限度降低护理缺陷、减少护理差错、满足护理需求已成为护理管理的重要内容.随着现代医学观念的不断转变和更新，护理工作的范围和内容也在不断扩大和增加，同时，患者对护理人员的期待值也在不断增高。因此，在整个医疗活动过程中，护理部必须严格加强护理质量管理，采取切实可行的措施，才能圆满完成护理工作任务，防止或减少差错的发生，杜绝事故的出现，这就要求有各项健全的规章制度，用于指导各项护理工作，规范护理行为，使护理质量不断提高。

1.加强护理队伍建设。一是稳定护理人员。各科室要关心、体贴、尊重护士，要为护理人员提供发展平台，稳定人心，用感情留人，事业留人，护士离职率控制在10%以内。二是制定医院护士管理规定和护士岗位管理规定，建立机动护士库，制定机动护士工作职责及管理办法。三是加强护士长管理。年初举办一期护士长管理培训班，邀请院外护理管理专家授课。鼓励护士长自学护理管理学知识，年终进行考试测评。按照护士长考核标准，每月对护士长进行考评，重点考核贴近病人及持续改进执行力、安全管理等。每季度召开护士长经验交流会。护士长及护理部成员分批赴一附院轮训。12月底举办护士长年终工作报告会，各科室护士长就全年工作总结、工作亮点、存在的不足进行专题报告。

2.夯实护理基础知识。组织开展新入院护理人员基础知识培训和基本技能考核，新老护理人员每年开展二次“三基”知识考试，结果全院通报。

3.提高护理技能水平。一是继续组织开展护理技能大比武，按照上级有关部门的要求，选送优秀的护理人员参加上级有关部门组织开展的技能大比武活动。二是继续按照新护士规范化培训方案组织新护士的培训考核。制定护士分层（N1、N2、N3、N4）培训计划，试行护士分层培训考核。加强专科知识的培训，各科要求根据教科书每月学习一种疾病，通过业务学习、晨间提问、小讲课、护理查房等多种方式将疾病的临床表现、病情观察、治疗措施、护理常规、健康宣教、危急值等内容重点掌握，年内安排一次专科知识考试。每月安排一次护理业务学习，7月份组织开展全院护士技能竞赛活动。选送护士参加院外培训10%。制定急诊、ICU、产科、手术室专科护士培训计划并按要求落实培训与考核。

4.深化优质护理服务。在一些科室开展优质护理服务示范病房，结合医院的实际，采取责任制整体护理，责任护士包干负责病人的全程、全面的专业照顾，8小时在岗，24小时负责制。每季度开展一次优质护理服务质量检查。继续实施护士站前移，降低病房响铃率。争取后勤保障支持，减少护士外出从事非护理工作，增加护士与病人的直接护理时数。责任护士回访出院病人，延伸优质护理服务内涵，回访率≥30%。在优质护理服务中，对存在问题与改进措施实施追踪和成效评价，体现有持续改进过程，达到患者与医护人员满意度明显提高效果。

5.加强护理质量管理。一是召开护理质量分析会议。每季度召开一次全院性的护理质量分析会，分析评估护理质量工作。二是继续实行科室和医院二级护理质控体系，修订病区管理护理质控标准、基础护理质控标准、危重患者护理质控标准。护理部制定每月护理质控重点，结合缺陷管理检查，每周组织质控成员进行护理质量检查，每季度一次质量评析会。三是加强专科护理，成立压疮护理小组，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。四是实行护理质量持续改进，每月检查结果反馈给科室，科室进行原因分析，主要从发生的人物、事件、环节、系统、流程、制度、管理等方面进行深入剖析，提出改进措施，科室、护理部双重评价整改效果，实施PDCA循环，同时继续开展QCC活动，力争年内有2项品管圈成果。加强节假日的质控巡查，采取不定期的护士长值班制，巡查薄弱时段的护理质量，协调解决相关问题。五是设立流动红旗奖励，根据科室护理质量结果每季度进行评比一次。

6.护理安全管理。一是成立护理安全管理委员会，调研讨论护理安全信息，分析护理安全隐患及不良事件发生原因，提出防范措施。科室护理安全隐患登记讨论，鼓励主动上报安全隐患信息和护理不良事件，每月进行安全讨论。二是继续加强对应急预案的学习，人人知晓处置流程。继续强化核心制度的执行力，对重点核心制度如查对制度、交接班制度、安全输血、危重病人抢救制度等进行流程化管理，组织进行训练和跟踪执行力。三是加强急救药品、器材的管理，建立仪器设备检查记录本，加强护士对急救知识、急救技能、药品知识的学习掌握。加强治疗配药室管理，整合药品柜，做好药品基数管理和高危药品管理。

7.营造温馨的护理文化。建立病区心灵驿站交流平台，增加护患间的沟通。征集各科室护理理念，营造温馨励志的病房文化氛围。制定出入院护理服务规范及流程，拟定个性化服务内容，供各科室参考。

8.加强护理科研教学管理。争取市级立项科研课题1项。发表部级论文≥1篇，省级刊物论文3篇。做好实习生的教学管理工作。

护理质量是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。护理质量的高低不仅仅取决于护理人员素质和技术质量，更依赖于完善的质量管理体系，科学有效严谨的管理体制层面。

参考文献：

[1]马向鹰，许占英.临床护理督导在护理质量管理中应用的探讨[J].疾病监测与控制杂志，2010，4（7）

[2]朱琦.浅谈如何加强护理质量管理[J].中外医学研究，2010，8（20）.