探讨调度工作存在问题 提高急救调度质量

【摘要】急救医疗指挥工作责任重大，120调度岗位使命神圣，关系到千家万户的生命安全和身体健康，提高急救调度质量尤为重要。120急救工作，看似简常，其实变化多端，具有很多不确定性，因此要始终保持一定的紧张度和主动性，要多问多疑，才避免陷入被动局面。

【关键词】120；院前急救；调度问题；调度质量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.072

院前急救调度工作关系到人民群众的生命安全和身体健康，120调度岗位是院前急救工作的第一岗位，所谓第一岗位指时间上第一，没有120急救中心的指挥调度，院前急救就无从开始。在整个院前急救流程中，120调度人员所处的岗位是第一个接触（声音接触）患者（或报警人）并了解事发现场情况的；重要性上是第一，因为只有准确无误地把急救信息传达给急救站点，急救任务才能顺利完成。调度岗位如此重要，要完成，达到快捷、安全、有效的目的，必须要有高度的工作责任心、良好的心理素质及沟通能力，还要有一定的医学知识做后盾，因此做为急救指挥中心的调度人员，提高自身的业务素质至关重要，现根据本中心的实际情况和本人多年在调度一线的工作经验，就存在的问题跟同仁探讨一下，以期得到合理解决，更好地为广大人民群众做好坚强的健康后盾。

1一般情况介绍

1.1地理特点淄博市地处鲁中地区，是一座独居特色的组群式城市，是属于国务院颁布的较大的城市，共有五区三县和一个国家级高新技术开发区、一个省级旅游开发区，总人口480万人，辖区之间呈“T”字形分布，各城区相对独立，每个城区周围都有农村间隔，形成一个整体，城乡交错，每个区之间相隔比较远，是一座以石化、医药、建材、机电、纺织、食品工业为主的工业城市。淄博市医疗急救指挥中心成立于2001年，现有调度人员16名，是以单纯的指挥调度为主体的调度模式，设有一个调度中心，下面分设41家急救站（市级7家，区级26家，民营3家），分布在五区三县，共有80辆急救车和一大批训练有素的医护人员，承担着全市480万人口及周边地区的急救任务。

1.2设备方面介绍根据本市的实际情况，调度中心是实行统一受理120的电话报警，调度员接到120求救电话后，根据调度原则派车，即就近、就急、医院能力、患者意愿。急救中心配备先进的急救系统和GPS卫星定位系统，具有自动电话排队呼入、固定电话定位、远程录音播放、车辆卫星定位、电子地图和远程视频监视等功能，为指挥调度提供了先进了技术保障。

2调度中存在的问题及应对

2.1受理员方面

2.1.1常用医学知识因院前急救需要掌握很强的医学基础知识和常用的医学专用名词，120调度指挥人员更需要具备专业的急救知识，这样才能在最短的时间内将急救的基本技能和信息传递给家属和急救站，患者在描述病情时通常运用通俗的地方语言，调度员要把患者的非专业描述理解成医学专业术语，这样才能让急救站迅速准确掌握急救信息。调度员急救知识的缺乏，在传递信息中就会影响到调度质量，从而引起信息的误传和漏传。还有，调度员利用自己所掌握的医疗急救专业知识指导呼救者在医护人员到达现场之前，对伤病员采取必要的自救互救措施，争取在救护车到来之前的急救黄金时间简单施救，从而提高抢救的成功率。

2.1.2地理位置的熟悉地理位置对于急救调度工作至关重要，因此要加强地理地形的学习和掌握。（1）相同地名在不同区县。这种情况在调度工作中非常容易遇到，譬如，报警者称在中心路银座发生车祸了，请来救助。这是个非常模糊的报警，中心路，几乎每个区县都有中心路，银座属于联锁店的商店，几乎每个区县都有银座店。因此就要求调度员进一步地核实具体在哪个区县，哪个路段，以便做出准确地判断迅速出动救护车。（2）相同时间相同疾病在相同地段。曾经遇到这种情况，在同一条路上，相差不到分钟时间发生相同车祸事故，如果当时责任心不强就会误以为是一起车祸事故，但经过仔细追问核实，前面是一辆农用三轮车撞树上受伤了，后面的一个是一个电动车自己喝醉摔倒了，追派一辆救护车，均接到患者。

2.1.3计算机网络知识每个调度员都应该掌握计算机的基本知识，因为调度员的每个工作流程都要通过计算机网络与每个医院的急救站点进行沟通。

2.1.4打字能力在调度工作中，所受理的病种大多属危重患者，调度人员为了争取急救的黄金时间，要及时把信息有效地传递给急救站。利用自己所掌握的医疗急救专业知识指导呼救者在医护人员到达现场之前，对伤病员采取必要的自救互救措施，从而提高抢救的成功率。为了调度员接到报警信息，要通过网络联结把派车单及时发出指令，一边接警，一边打字，报警人电话讲完，受理员就应该把出车单派发出去，因此打字能力至关重要，可以为快速派发出车单赢得关键时间。

2.1.5普通话水平调度员受理报警电话后，要及时得到准确有用的信息，就要有良好的语言沟通能力，所以普通话的要求就显得格外重要。掌握开放式沟通技巧，学习心理学的基本理论非常关键。沟通能增加人与人之间的感情，可以营造温馨的气氛，是人性化服务的重要组成部分，受理人员要尊重、理解、关爱患者，积极推行微笑口气服务，因为电话声音和语气语调就可以判断出这个人的情绪状态，让报警者牟我们产生信任感和安全感，进行语言沟通要使用礼貌用语，保护性用语和安慰性用语，同时要必须尊重患者隐私权利，要让患者敞开心扉，在最短的时间内用最简练的语言诉说所有的不适和需要什么样的帮助，以便我们及时地把急救信息掌握完整，从而快捷迅速地派发出车单。

2.1.6外语知识淄博是个较大的城市，随着改革开放的日益扩大，淄博市也与国际社会接轨，经常开办许多国际型的活动，加强外语知识的基本培训非常必要。

2.1.7方言淄博市五区三县中，有很多的是偏远的农村地区，他们习惯用方言报警，了解一些基本的方言对接警非常有好处。根据市情的特点，学习方言和普通话，并将医学术语在交流中过渡为通俗易懂的地方语，在呼救人紧张时采取沉稳的语气、灵活的问话方式主动引导出所需要的信息，稳定患者情绪，有助于快速掌握有用信息，为患者得到及时抢救时间赢得宝贵时间。

2.1.8工作规范（流程）包括接警、派车、出车、返回、完成。为了达到工作规范，本中心推行了“六确认”的方法，包括确认急救站收到派车指令，通过信息系统及电话确认；确认车辆出动，通过视频监控、GPS监控、电话确认；确认到达现场，通过GPS监控、电话联络确认；确认返回医院，通过视频监控、GPS监控确认；确认资料维护，通过信息系统确认。通过此举，减少了许多疏漏环节，大大提高了调度质量。

2.2报警者方面正确拔打“120”电话。不少人在拔打“120”呼救电话时因恐惧紧张而语无伦次，不能准确说出接车地点以及患者伤情或症状等，从而耽误了抢救患者的宝贵时间，也给患者和家属带来了无法挽回的损失，指挥中心郑重提醒市民请按以下方法正确拔打“120”急救电话：（1）拔打“120”呼救电话的要求：拔打120电话时，要保持镇静，吐字要清晰并且简练易懂。呼救者必须说清患者的主要病情或伤情，便于准确派车；（2）说清现场地点及联系人的电话，等车地点，以便在最短的时间内顺利找到患者；（3）请留下自己的姓名和电话号码以及患者的姓名，性别，年龄，以便联系。（4）等车地点最好在路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手示意接应。拔打120呼救电话的要点包括患者的姓名、性别、年龄，确切地址、联系电话。患者患病或受伤的时间，目前的主要病情表现和既往病史、服药情况，并告知现场采取的初步的急救措施，约定容易找到的侯车地址，以便顺利接到患者。