静脉泵入艾司洛尔治疗急性心肌梗死交感风暴的临床观察

【摘要】 目的 探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死交感风暴的临床疗效及安全性。方法 急性心肌梗死发生交感风暴患者50例， 随机分为治疗组和对照组。其中对照组24 例， 采用静脉应用胺碘酮和/或利多卡因以及电复律等。治疗组26例在对照组常规治疗基础上加用静脉泵入艾司洛尔。结果 治疗组终止室性心动过速、心室颤动有效率100.00%， 显著高于对照组的45.83%（P0.05）。结论 急性心肌梗死发作交感风暴， 及时静脉应用艾司洛尔治疗是有效和安全的。

【关键词】 艾司洛尔；室性心动过速；心室颤动；急性心肌梗死；交感风暴

心室电风暴是心脏猝死的重要原因， 又称交感风暴， 2006年ACC /AHA /ESC《室性心律失常的诊断和心源性猝死预防指南》首次给出交感风暴定义为“24 h内自发2次以上的室性心动过滤或心室颤动（VT /VF）并需要紧急治疗的临床症候群”[1]。临床上非常常见， 病情急， 变化快， 极易猝死。既往习惯给予电复律、胺碘酮、利多卡因等治疗， 作者在常规治疗基础上加用静脉泵入艾司洛尔， 获得了良好效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年6月～2012年3月住院急性心肌梗死交感风暴患者50例， 所有入选患者按照2006年ACC/AHA/ESC关于诊交感风暴的诊断标准[1]。随机分为治疗组（26例）和对照组（24例）。其中男32例， 女18例， 平均年龄（66.5±12.1）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组24 例， 入院后给予静脉应用胺碘酮和（或）利多卡因以及电复律等。治疗组26 例， 在对照组常规治疗基础上给予静脉泵入艾司洛尔（商品名：爱络， 齐鲁制药有限公司生产）， 首先给予负荷量0.5 mg/kg， 1 min内静脉泵入后以50 μg/（kg・min ）（500 mg， 18 ml/h）微量泵注入维持。

1. 3 观察指标 两组终止室性心动过速、心室颤动的成功率和电除颤次数， 低血压、Ⅲ度房室传导阻滞情况等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组交感风暴患者治疗后进行比较， 对照组电除颤次数（8.5±1.1）次， 治疗组电除颤次数（3.5±0.6）次， 显著少于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

本组结果提示：静脉注射艾司洛尔能很好地终止急性心肌梗死所致的室性心动过速、心室颤动（VT/VF）发作， 防止交感风暴再次发作。两组间比较差异有统计学意义（P

艾司洛尔注射液是一种起效快速、作用时间短的β1受体阻滞剂。主要在心肌竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1受体， 属于超短效制剂， 5 min后达最大效应， 其分布半衰期仅2 min， 消除半衰期约9 min。急性心肌梗死合并室性心动过速、心室颤动是一种急危重的临床综合征。静脉泵入艾司洛尔后很快产生β受体阻滞作用， 及时阻断交感神经活性， 阻断儿茶酚胺分泌过多， 可有效终止交感风暴。本文结果提示尽早足量地静脉应用β受体阻滞剂是安全有效的。心率减慢是该药发挥作用的指征。从本资料可看出， 急性心肌梗死患者， 反复出现VT /VF时， 要考虑交感风暴的存在， 时刻有交感风暴的意识。首选β受体阻滞剂， 尤其是艾司洛尔静脉制剂。

参考文献

[1] 张萍.交感风暴.临床心电学杂志， 2007（16）：74.

[2] 郭继鸿， 胡大一.中国心律学.北京：人民卫生出版社， 2010： 59.

[3] 陈筱潮， 彭健， 牛云茜， 等.急性冠状动脉综合征心室电风暴三例.中国心脏起搏与心电生理杂志， 2007（21）：317-318.

[4] 江明宏， 郭海平， 黄雄， 等.艾司洛尔治疗交感风暴4例报告.第二军医大学学报， 2011， 32（2）：229-230.

[收稿日期：2014-07-01]