医学科研的哲学观点论述

作者：龙仕柏单位：中国人民第187医院信息科海南海口

善于抓住主要矛盾和矛盾的主要方面

事物发展过程中矛盾各方力量对比的不平衡性以及同一矛盾的双方力量对比的差异决定了事物发展的主、次要矛盾和矛盾的主、次要方面，这就要求科研工作者在实际工作中要善于抓主要矛盾和矛盾的主要方面。临床科研固有的特点决定了矛盾的多样性与复杂性。概括来说，临床科研主要有以下四个特点：

(1)研究对象特殊：临床科研的对象是人，除研究人的生物学因素外，还要研究各种心理学因素、自然环境因素、社会环境因素等对人体产生的影响。

(2)研究方法困难：由于研究的对象是人，不能随意对人体做直接实验，只能采取间接的研究方法，用某些动物进行模拟实验，两者差距很大，实验结果只能作为对人体的一种参考。

(3)研究内容复杂：因为研究对象是人，所以研究的内容庞大而复杂。既要探索生命现象奥秘，又要研究外界环境中可能影响人体健康的各种因素。

(4)临床学科繁杂：各学科收治的病种、疾病的严重程度、所采用的诊疗手段差异较大。因此，临床医务工作者要根据本学科医疗工作的特点，抓住主要矛盾，明确需要解决的主要问题，找准研究的突破口。

比如，烧伤创面愈合后的主要问题(主要矛盾)是瘢痕增生，其中最需要解决的问题是如何早期防治瘢痕增生(矛盾的主要方面)。我院烧伤整形科抓住了这一主要矛盾和矛盾的主要方面，多年来一直从事“弹力加压阻抑深度烧伤后瘢痕增生的临床相关性研究”，取得了显著的临床效果。又如甲状腺机能亢进症一直是普通外科和消化内科收治的主要病种之一(主要矛盾)，其中如何正确地选择和协调好手术与保守治疗(矛盾的主要方面)尤为重要。于是我院组建了由普通外科、消化内科和核医学科组成的甲状腺疾病治疗中心，联合进行技术攻关，有效地解决了协同治疗问题，明显提高了甲状腺机能亢进症的治疗水平。

“大项目”攻关与“小项目”的开发

为了明显提高临床诊疗水平、提升医院的声望，在临床科研活动中，由医院牵头有目的、有计划地组织一批高等级的科研项目(大项目)联合攻关，以其将来申报高等级的科研成果奖，是很有必要的。但是，由于临床工作的多样性，结合工作实际，大量开发能短期内产生效益的小项目如“新技术、新项目、新疗法(三新)”也很重要。唯物辨证法认为：量变是质变的必要准备，质变是量变的必然结果。事物总是从量变开始，量变发展到一定程度，量变引起质变。从一项“三新”项目的开展到大量“三新”项目的开发应用(量变)，必然推动临床诊疗水平的明显提高(质变)。因此，临床科研活动必须遵循“大项目”攻关与“小项目”开发并举的原则。自“十一五”以来，我院每年均组织一些档次较高的课题申报海南省自然科学基金项目，有一批项目获批立项，其中已获省科技进步奖二、三等奖各一项。同时，医院积极鼓励各科室大量开发“三新”项目，做好年初有计划、开展后及时登记、年终评审并奖励，基本上每个科室年年均有“三新”项目开展，使医院临床诊疗水平得到了全面、长足的发展，从而为我院几年来实现跨越性发展提供了技术支撑。

科研活动中要坚持实践第一的观点

辨证唯物论强调实践在认识中的决定作用，指出在实践和认识的关系中，实践是第一位的，认识离不开实践。实践既是人们认识的来源，也是认识发展的动力，既是检验认识正确性的唯一客观标准，也是认识的最终目的。临床医学是实践科学，临床科研假说必须经过临床实践来验证才能形成真理。因此，临床科研活动要始终不渝地坚持实践第一的观点。实践第一的观点，在一定程度上是实事求是原则的体现。

在临床科研活动中，坚持实践第一的观点，就要做到：①坚持实事求是，正确看待学科现状：研究者要对所在学科的技术发展现状有清醒的认识，与国内、当地比较处于何种水平要有客观的评价，对学科存在的不足要心中有数，更要明确今后的努力方向，这样才能确保科研选题“有的放矢”。②遵循实践第一观点，脚踏实地做好课题实施：课题实施包括项目设计(即围绕验证假说安排试验内容)、项目实施(即从事试验工作、搜集论证假说的证据)和项目总结(即通过整理验证假说所需要的数据资料，再经分析、综合、比较、归纳、演绎等思维过程，使假说和数据资料有机地按照逻辑规律结合起来)。可见课题实施是一门严谨的科学，要经过周而复始、严密实施、勇于探索的实践过程，来不得半点的马虎与省略。

对于在一部分研究人员中存在的人为地增加样本数量、编造研究资料及论文等极不道德的现象，要切实予以纠正。③尊重客观事实，合理评价研究的效果：研究效果的评价是以实践检验为依据，要做到有理有据，尊重客观事实，合理公正地评价研究效果，坚决杜绝过分夸大研究效果、自我拔高的不良行为。