剖宫产术后护理改进的探讨

【摘要】 目的：研究分析剖宫产术后护理工作改进的必要性及可行性。方法：选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院接收的具备剖宫产指征的214例产妇作为观察组，对术后护理工作进行了改进，将术后24 h进流食改为6 h；术后36～48 h拔管时间更改为6～12 h。并选取同期在笔者所在医院行剖宫产的220例产妇作为对照组，术后采取常规护理。比较两组各观察指标。结果：观察组产妇术后排气时间、自行排尿时间、下床活动时间、泌乳时间及泌乳量均优于对照组（P

【关键词】 剖宫产； 术后护理； 护理改进

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0072-02

Research of Nursing Improvement after Cesarean Section/MO Bi-juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：72-73

【Abstract】 Objective：To research and analyze the necessity and feasibility of nursing improvement after cesarean section.Method：214 cases of primipara who had cesarean section indications were selected in our hospital from February 2013 to February 2014，who were selected as the observation group.The nursing work was improved for the postoperative.24 h after surgery in liquid diets changed to 6 h.36 to 48 h of the extubation time after surgery changed for 6 to 12 h. 220 cases of maternal during the same period for cesarean section were selected as the control group，and given postoperative routine nursing.Clinical indexes of two group were compared.Result：The anus exhaust time，postoperative bed time，urine time，lactation time and lactation quantity of the observation group were better than those of the control group（P

【Key words】 Cesarean section； Postoperative nursing； Nursing improvement

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Yangshuo County，Yangshuo 541900，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.038

剖宫产术是现阶段产科临床解决异常分娩的一种重要措施[1]，怎样减少手术操作时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，促进产妇术后早康复是产科关注的重大课题。针对剖宫产术后护理工作进行优化改进，且与传统剖宫产术后护理措施对比，探寻一种有助于产妇早期恢复、母乳喂养、降低术后并发症发生率的一种剖宫产护理改进方法。选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院接收的具备剖宫产指征的214例初产妇，进一步论证剖宫产术后有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的214例剖宫产产妇作为观察组，年龄22～37岁，平均（27.84±3.01）岁。其中，初产妇144例，经产妇70例。孕周36～41周，平均（38.72±3.02）周。另选择同期到在笔者所在医院行剖宫产的220例产妇作为对照组，年龄21～36岁，平均（28.22±2.08）岁。其中，初产妇152例，经产妇68例。孕周36～42周，平均（38.66±3.14）周。两组孕产妇均无腹部手术史，均符合剖宫产手术指证，排除妊娠合并症、心肝肾功能障碍者。两组孕产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组220例产妇接受常规护理，（1）饮食护理：24 h后进流食，产后切勿大补，饮食方面以清淡为佳，汤汁需浓煎。术后早期禁进食产气食物，如豆制品、奶制品、含糖高的食物等[2]。待恢复排气后可以进普食。饮食可选择多样化，补充高铁、高蛋白及高热量的食物[3]，易消化的食物。同时，也可以适当进食纤维素、脂肪，均衡膳食以提高乳汁的质量。（2）导尿管护理：导尿管必须要妥善固定好，时时动态监测导尿管的通畅情况、尿液量及尿液颜色，通畅导尿管置留时间为24 h，如果发生特殊情况可以适当延长拔除时间。（3）术后去枕选平卧位6 h，然后鼓励产妇在床上自行喂奶、翻身等简单活动[4]。36～48 h后可协助产妇下床活动。

观察组214例产妇在常规护理基础上，行新型术后护理管理，具体操作如下：术后6 h后可进食少量的清淡流质饮食，8 h允许产妇进食自己喜爱的食物，如米汤、鸡汤及鱼汤[5]。术后6～12 h即可拔除置留的导尿管。术后6 h内帮助产妇进行脚踝、足趾、手腕及手指等被动运动[6]，指导其踝关节的屈伸运动，协助产妇实施双下肢抬、伸及屈等运动。待导尿管拔除后护理人员应鼓励并帮助产妇自行下床排尿，给予新生儿护理，术后72 h给予产后保健锻炼。

1.3 观察指标

观察对比两组产妇术后排气时间、自行排尿情况、首次下床活动时间、产后泌乳时间、泌乳量及术后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组各临床指标比较

观察组产妇术后排气时间、自行排尿情况、下床活动时间、泌乳时间及泌乳量均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症情况比较

观察组产妇术后并发症发生率为4.21%（9/214），显著性低于对照组的28.64%（63/220），差异有统计学意义（P

表2 两组产妇术后临床并发症发生情况 例（%）

组别 血栓 恶心呕吐 尿潴留 合计

观察组（n=214） 0 8（3.74） 1（0.47） 9（4.21）

对照组（n=220） 10（4.55） 28（12.73） 25（11.36） 63（28.64）

3 讨论

现阶段，剖宫产已经发展为产科临床比较常规的一种手术[7]，剖宫产率正在逐年递增。但是，术后产妇很容易发生一系列并发症，对产妇的术后健康、恢复具有一定的不利影响。因此，术后护理工作尤为重要，在传统护理的基础上相应的改进护理方法优化护理质量，能够明显降低术后并发症发生率。

3.1 术后6 h进流质食物的优势及价值

术后6 h让产妇进流质食物，有助于肠蠕动的恢复，且术后8 h进食产妇自己喜爱的食物是非常安全的[8]。以往临床研究曾指出，人在没有进食状态下，每天胃部会分泌500～1000 ml胃液，同时对胰腺产生刺激分泌相同量的胰液，所以小肠部位存在1.0～2.0 L液体，术后禁饮食时间过长是没有任何意义的[9-10]。剖宫产产妇年龄一般较小，术中几乎对肠道没有刺激，更容易在术后早期恢复进食。本次研究结果发现，观察组6 h进流质食物，利用食物对胃肠道的刺激，加强肠蠕动的恢复，促进及早排气，降低了恶心呕吐等并发症。对照组产妇在术后24 h进流质食物，排气以后再进食产妇喜爱的食物，由于进食时间比较晚，胃肠道没有受到食物的刺激，所以肠蠕动恢复比较慢，排气时间很晚，出现恶心呕吐的概率较大。观察组产妇发生恶心呕吐的概率为3.74%，远远低于对照组的12.73%，差异有统计学意义（P

产妇由于在术前禁食，剖宫产手术期间能量消耗比较大[11]，产后产妇乳汁分泌等均需要消耗其自身大量的能量。在术后早期及时给予产妇一定量的食物，可以充分补充其体能。产妇术后及早进食，有助于其能量的补充，术后机体的恢复，有助于产妇乳汁的分泌。

3.2 术后6～12 h拔管的优势及价值

术后6～12 h拔管，能降低泌尿系统感染的发生[12]。本次研究结果显示，观察组产妇6～12 h拔管与对照组产妇36～48 h拔管相比，产妇自行排尿情况具有显著优势，及早拔除导尿管，不但可以减少产妇的痛苦，促进产妇早期活动及休息，还能够避免或降低泌尿系统感染。因此，及早拔除导尿管是非常必要的。

3.3 术后早期下床活动的优势及价值

早期活动能够预防术后并发症，尤其是下肢静脉血栓。因为妊娠晚期产妇子宫对下肢静脉的压迫增大，致使下肢静脉张力减小，静脉血流比较缓慢，血液容易淤积。孕晚期产妇的血液通畅处于高凝状态，手术过程中很容易损伤血管内壁。术后害怕疼痛不愿活动等诸多原因，均会造成下肢静脉血栓的产生，病情严重的产妇还可能出现肺栓塞。早期活动有助于血液的循环、恶露排出，以利于产妇食欲的改善，提高机体免疫抵抗能力，降低了术后并发症发生率。本次试验中，观察组产妇发生血栓的概率为0，显著低于对照的4.55%（P

综上所述，剖宫产术后护理工作的改进能够有效改善预后效果，以利于产妇术后恢复、乳汁分泌，有效减少临床并发症，具有较高的可行性。

参考文献

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（收稿日期：2015-09-06）