美洛西林钠治疗小儿肺炎59例

[摘要] 目的 探讨美洛西林钠治疗小儿肺炎的临床疗效。方法 选择 59例患儿，随机分为对照组和观察组，对照组用青霉素治疗，观察组用美洛西林钠治疗，比较两组疗效和症状改善。结果 对照组治疗总有效率为79.31%，观察组为96.67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组退热时间、咳嗽咳痰消失时间和肺部罗音消失时间、胸片复查进间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 美洛西林钠治疗小儿肺炎疗效确切，能较快地控制病情 ,缩短病程 ,减少住院天数。

[关键词] 美洛西林钠 小儿肺炎

[中图分类号] R722.13+5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-060-01

肺炎是小儿时期最常见的呼吸道疾病之一，严重影响小儿的健康，临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热、气促等，双肺部可闻到音，少数患儿可出现多器官功能损害。我科应用美洛西林钠治疗小儿肺炎取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组59例患儿均在我科住院治疗，均以发热、咳嗽、气促为主要表现，并已根据实验室检查X线等辅助检查确诊为肺炎，其中男38例，女21例；年龄 2～14 岁，平均7.65岁。将其随机分为观察组30例，其中男21例，女9例；对照组29例，其中男17例，女12例，观察组平均年龄7.16岁 对照组平均年龄7.92岁。

1.2 治疗方法 将患儿随机分为观察组和对照组后，两组入院后均给予吸氧、降温、解痉、化痰、镇咳等综合治疗的基础上，对照组予以青霉素20万u/(kg・d)- 1抗感染,分2次/d静脉滴入,观察组予给予美洛西林钠100mg/(kg・d)- 1抗感染治疗，疗程均为3～7d。两组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)。观察两组小儿临床疗效及症状改善情况。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件 两组间疗效比较采用x2检验。两组间临床症状体征消失及胸片复常时间比较采用t检验。P

1.4 疗效判定标准 参照1997年卫生部小儿支气管肺炎疗效评定标准评定。显效：治疗3天后体温正常，咳嗽、咳喘明显好转，咳痰症状、肺部音消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症大部分吸收；好转：治疗3～5天，体温正常，咳嗽、咳喘明显好转，肺部音消失，白细胞计数正常或高于正常，X线胸片肺部炎症有所吸收；无效：治疗5-7天或以上体温不退或咳嗽无明显好转，或肺部音未消失或加重，白细胞计数高于正常，X线胸片肺部炎症未吸收，或中途改用其他治疗。总有效率=(显效例数+好转例数+有效例数)/总例数×100％。两组比较结果见表1。

2 结果

2.1 两组间疗效比较 观察组总有效率96.67%，对照组79.31%，x2=3.5638，P＜0.05，有统计学意义。两组间疗效差异显著，有统计学意义。观察组较对照组疗效好，见表 1。

表1两组间临床疗效比较 n ％

2.2 两组间临床症状改善、罗音消失及胸片复查时间比较观察组临床症状改善、罗音消失及胸片复查时间均短于对照组P＜0.05。

表2两组间临床症状体征及胸片改善时间比较

3 讨论 小儿肺炎常继发于上呼吸道感染，临床多见，一年四季均可发生，但好发于冬春季节。病原菌以病毒感染或细菌感染或混合感染引起[1]，在我国主要是细菌感染[2]引起以下临床症状,常表现为发热、咳嗽咳痰、白细胞数增多、肺部可闻到罗音等临床症状[3]。治疗以抗感染、抗病毒、退热、止咳祛痰、促进罗音消失为其主要目的。及时合理用药是治疗的关键。小儿机体处于生长发育阶，各组织器官的功能尚未健全，对药物的敏感性高，对药物毒副作用的耐受能力低。 因此选择对小儿生理扰乱小、毒副作用小的药物给予治疗，是临床医生努力探索和研究的问题。

美洛西林钠是第3代半合成青霉素类抗生素,系在氨苄青霉素氨基上增加了甲磺酸咪唑基的大型基团,从而增加了对革兰阳性菌的活性,且保持了对革兰氏阴性菌的活性,具有广泛抗菌活性。美洛西林钠可起到抗生素的联合应用,具有很好的抗细菌作用，其抗菌作用强，抗菌谱广，未见明显的毒副作用，对机体的生理扰乱小，且不易产生耐药性,本组结果显示在使用美洛西林钠后，患儿体温下降、咳嗽减轻、痰量减少、咳痰困难程度减轻和胸片复常时间均较对照组短，本组无1例出现不良反应。观察组总有效率达96.67％，对照组总有效率为79.31％，观察组较对照组疗效好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1171.

[2] 胡仪吉.小儿急性呼吸道感染防治中抗生素的合理应用[J].中华儿科杂志,1997,1(1):41.

[3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002,1(1):43.