斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折

摘要：目的：探讨斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的治疗效果，以供临床参考。

方法：选择2010年6月至2013年5月我院桡骨远端骨折患者75例作为研究对象，根据随机法分组。A组患者接受手法复位后石膏固定，B组患者接受斜T形锁定加压接骨板手术。随访12个月，对比两组患者患肢腕关节功能的差异性。

结果：与A组对比发现，B组患者患肢腕关节功能优良率明显高于A组，差异具有统计学意义（P

结论：采用斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效确切，有利于腕关节功能恢复，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

关键词：斜T形锁定加压接骨板桡骨远端骨折治疗效果

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0208-01

桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折之一，临床常用手法复位、石膏外固定、手术内固定等方法治疗。如何选择合适的治疗方案，使腕关节功能获得最大程度的恢复是临床工作的重点。近年来随着内固定材料的不断发展，锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折在临床得到广泛的应用[1]。我院对比了手法复位后石膏固定和斜T形锁定加压接骨板手术对患肢腕关节功能的影响，现将结果分析报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院桡骨远端骨折患者75例作为研究对象，均为闭合性骨折，由明确的外伤所致，并经X线片、CT等影像学检查确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、病理性骨质疏松、妊娠期女性、未成年人等患者。

根据随机数字表法分组，A组患者37例，年龄26～75岁，平均年龄（47.85±11.03）岁；体重43～86kg，平均体重（60.45±7.38）kg；受伤至就诊时间3～72h，平均就诊时间（10.24±2.75）h；其中男性患者21例，女性患者16例；伤侧为左侧15例、右侧22例；受伤原因包括车祸伤7例、跌倒伤23例、高处坠落伤3例、机器轧伤4例。

B组患者38例，年龄25～76岁，平均年龄（48.12±10.87）岁；体重45～85kg，平均体重（60.62±7.24）kg；受伤至就诊时间2～70h，平均就诊时间（9.72±2.68）h；其中男性患者24例，女性患者14例；伤侧为左侧17例、右侧21例；受伤原因包括车祸伤18例、跌倒伤14例、高处坠落伤2例、机器轧伤4例。

对比两组患者年龄、体重、性别、受伤至就诊时间、伤侧、受伤原因等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法。A组患者接受手法复位后石膏固定治疗。由医生进行手法复位，行X线片检查确认后以石膏外固定。在医生指导下进行患肢功能锻炼。

B组患者接受斜T形锁定加压接骨板手术治疗。在臂丛神经阻滞麻醉状态下接受手术，取掌侧入路，切口长约8cm，起于桡骨茎突近侧约6cm处，沿桡侧腕屈肌、桡动脉之间远端延伸，经腕横纹弧形转出手掌，注意保护正中神经和桡动脉。充分显露骨折断端，清除血肿、失活组织。于直视状态下将骨折复位，注意保持关节面平整，维持尺偏角、掌倾角和桡骨远端长度，采用克氏针临时固定[2]。在C臂机下确认复位良好后，选择合适的锁定加压接骨板置入掌背侧，首先旋入近侧螺钉，再旋入远端螺钉，冲洗切口后放置橡皮片引流，并分层缝合。术后常规使用抗生素预防感染，48h后如无异常可拔除引流，2周后拆线。在医生指导下进行患肢功能锻炼[3]。

1.3评价指标。参照Dienst腕关节功能评价标准患者患者腕关节功能。

优：患肢外形正常，功能完全恢复正常，无疼痛；良：患肢外形正常，腕关节活动度接近于正常范围，无疼痛；可：患肢外形轻度畸形，腕关节存在一定功能障碍，无疼痛；差：患肢外形畸形明显，腕关节存在功能障碍，有疼痛[4]。

1.4数据处理。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2结果

与A组对比发现，B组患者患肢腕关节功能优良率明显高于A组，差异具有统计学意义（P

3讨论

桡骨远端骨折的治疗以达到解剖复位、牢固固定为主要原则，避免畸形愈合是腕关节功能恢复的基础。目前手法复位后石膏固定仍是临床治疗桡骨远端骨折的主要方法。但对于不稳定骨折或关节面发生移位的骨折类型，手法复位往往难以达到解剖复位要求，存在骨折畸形愈合的隐患，影响关节面平稳和桡腕关节力学关系，导致关节腕关节活动度下降、前臂旋转受限、创伤性关节炎等并发症，对患者的生活质量造成严重不良影响[5]。

与手法复位后石膏固定相比，斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折具有一定的优势。锁定加压接骨板内固定符合AO固定原则，接骨板符合桡骨远端解剖形状，切迹较低，术中无需塑形。骨折精确复位后可采用克氏针临时固定，无需剥离骨膜，有效保护骨折端血运。螺钉锁定结构允许接骨板离开骨面固定，既能有效防止骨折端移位，又减少了钢板下骨坏死的风险。接骨板和螺钉构成稳定的微动环境，既能保证桡骨远端关节面的稳定性，又能减少松动发生率。坚强的内固定为腕关节早期功能锻炼创造了条件，有利于腕关节功能恢复[6]。

本研究中采用斜T形锁定加压接骨板内固定治疗者术后1年患肢腕关节功能优良率明显高于手法复位后石膏固定者，提示斜T形锁定加压接骨板内固定可达到更稳定的固定效果，更有利于患者进行患肢功能锻炼，对患者腕关节功能的恢复具有积极的促进作用。

本研究结果表明：采用斜T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折疗效确切，有利于腕关节功能恢复，值得在今后的临床工作中予以推广应用。

参考文献

[1]牛连生，王东，孙彤，等.T形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志，2009，12（3）：327～328

[2]马守战，郭永传，邵越峰，等.T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折[J].河南外科学杂志，2011，17（5）：5～6

[3]邓雪峰，周丽英，陈杰明，等.锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折[J].中国现代手术学杂志，2012，16（5）：356～358

[4]朱新林，王欣.锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（5）：575～576

[5]植志荣.锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：114～115

[6]吴卫东，朱晓东，蒋富贵，等.掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折[J].临床骨科杂志，2009，12（1）：70～71