桃仁祛瘀消肿胶囊预防股骨转子间骨折术后深静脉血栓形成30例

摘要：目的 观察桃仁祛瘀消肿胶囊对股骨转子间骨折术后深静脉血栓（DVT）形成的预防作用。方法 选取71例股骨转子间骨折患者，经沟通后同意采用PFNA内固定手术患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。治疗组于术后第1 d起，口服桃仁消肿胶囊。对照组每日口服利伐沙班，观察2组患肢肿胀、D2-聚体及血管彩超检查。结果 2组DVT发生率比较。治疗组与对照组均未发生深静脉血栓，发病率无统计学差异；2组患肢肿胀治疗比较。2组用药前无差异；用药后（28d）治疗组改善优于对照组（P

关键词：桃仁祛瘀消肿胶囊；股骨转子间骨折；DVT

中图分类号：R274 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0040-02

深静脉血栓是股骨转子间骨折术后常见并发症，一旦发生，如不给予及时有效的治疗，轻者影响患者术后康复，严重则可致命[1]。因此，围手术期对深静脉血栓形成的预防是十分重要和必须的。自2014年1月―2015年6月采用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折患者60例，术后30例使用桃仁祛浴消肿胶囊预防术后深静脉血栓形成取得良好的的临床疗效。现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 自2014年1月―2015年4月本中心共收住股骨转子间骨折患者71例，术前行小腿直径检查、D2聚体及患肢血管彩超检查，排除绝对手术禁忌症及深静脉血栓，经沟通后同意采用PFNA内固定手术患者60例，其中男22例，女38例，平均年龄68.3岁。其中 左26例，右34例，术前常规进行皮牵引制动。术前随机分为治疗组和对照组，各30例，2组一般无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：于术后第1 d起，口服桃仁消肿胶囊（制剂批号：黔药制字Z20130004），每次4粒，每天3次，连续口服28 d。对照组：每天口服利伐沙班，每次10mg，每天1次，连续口服28 d。

1.3 观察指标 手术前、术后抽血查D2聚体、凝血酶原时间（PT），术前、术后测量患肢小腿直径（小腿最粗处），与健肢比较。同时观察患肢肢温、Homans征、Neuhofs征。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，采取t检验，以P

2 结果

2.1 2组DVT发生率比较。治疗组与对照组均未发生深静脉血栓，发病率无统计学差异（P>0.05）。

2.2 2组患肢肿胀治疗比较 用药后28 d治疗组改善优于对照组，见表1。

3 讨论

DVT是是各种原因引起小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。多发生于下肢骨折术后，特别是老年髋部骨折患者术后。其发病的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态[2]。股骨转子间骨折发病多为高龄患者，常合并高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，使其血液处于高凝状态。加之骨折创伤致深静脉壁的损伤，长期卧床、患肢制动及长时间麻醉手术导致患肢血流处在低流状态，血液黏稠度大大增加，故术后常发生DVT[3]。

DVT在祖国医学上属于“脉闭”、“股肿”的范畴，如孙思邈《备急千金药方》有言：“气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久淤而生热”。 《素问.痹论篇》曰：“痹，在于脉则血凝而不流”。 《素问.平人气象论》道：“脉涩为痹”。可见中医对DVT的研究早已存在。此外，明代王肯堂所著《证治准绳》中写道：“腰间肿两腿尤甚，此淤血滞于经络……”。明代张介宾所著《景岳全书》曰：“产后瘀血流注……气凝血聚为患”。可见祖医很早就意识到产后容易并发DVT，与现代观点一致。虽然对DVT论述的论著较多，但主要发病机制观点大同小异，均趋向于认为是机体受外界手术、分娩、久病、久卧、制动等以致伤气，气伤则运行不畅，“气为血帅”，气不畅侧血行滞缓，加之外来损伤，导致淤血阻于络道。脉络滞塞不通，不通则痛。络道阻塞营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿，停滞肌肤则肿。血瘀脉中，瘀久化热，则肢体发热。近代学者张强[4]认为该病主要是气血运行受阻，血瘀气滞，脉络阻塞，水津外溢所致。结合祖医与现代研究，对DVT的预防宜活血化瘀为主，还可兼配益气治疗[5-6]。

本院院内制剂桃红祛瘀消肿胶囊由桃仁、红花、乳香、没药、三七、赤芍、川芎、当归、鸡血藤、当归等药物组成。方中以桃仁、红花为君以活血祛瘀，三七、川芎、归尾、鸡血藤为臣，以活血化瘀，疏筋活络；乳香、没药、赤芍共佐以助活血行气之功。诸药合用，以活血化瘀、疏筋通络。通过本次临床观察，该制剂具有预防深静脉血栓形成的作用，同时具备服用方便、经济等特点。从本组研究结果中可以看出，该方可有效预防 DVT的形成。虽然两组用药均表现为PT时间下降，无法延长凝血时间，机体用药仍处于高凝状态，但治疗组用药后D2-聚体较对照组下降更为明显，说明治疗组的方法可降低血栓形成的风险，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王亦璁，姜保国.骨与关节损伤[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：1160-1174.

[2]王满宜.创伤骨科教程[M].北京：人民卫生出版社，2012：131-134.

[3]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京：人民军医出版社，2012：413-419.

[4]张强.中医辨证治疗下肢深静脉血栓形成52例[J].陕西中医，2006，，2（11）：1371-1372.

[5]周环玉.黄亮，周宇.补气活血法预防老年髋部骨折术后深静脉血栓临床疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志，2013，12：56-57.

[6]陈日勇.中西医结合在预防股骨转子间骨折术后深静脉血栓形成中的应用研究[J].辽宁：中医药学刊，2015，3：729-731.

（收稿日期：2016-02-19）