中美顶级专家陪你聊聊“大姨妈”那些事

量太多？痛经太厉害？日期特别不准？产后妈妈们的月经会有或多或少的变化，本期美国版Parents小编，将最常见的月经问题做了梳理，并邀请最权威的妇产科专家帮你解答。

月经有时候是一件痛苦的事。有时候早到，让我们措手不及；有时候晚到，让我们担心；有时候还伴有疼痛和易怒。而有些月份里，在两次月经之间偶尔还有少量出血；还有些月份里，什么都没有。而且，我们根本不知道什么样的月经是正常的，因为压力、锻炼、年龄、还有生育，都有可能改变激素水平。Parents采访了中美几位顶级的妇科专家，咨询了一些妈妈产后最常见的月经问题，并请她们分享了处理这些问题的最好办法。

Nanette Santoro

美国科罗纳多医学院的妇产系主任、教授

Parents：自从有了宝宝，我的月经就不规律了，也变少了，这正常吗？

Santoro：从怀孕到生完宝宝，有一年左右的时间没有月经，之后有一天月经会强势回归一一不幸的是，它有可能比以前量更大，有更多的血块，持续时间也更长。不过，过了起初的几个月之后，大多数女性都能回到跟怀孕前差不多的状态。而且，月经量的改变也没必要引起过度担心。一般来说，怀孕期间体重增加多过的女性，月经不规律是很常见的。“只要你的体重恢复，月经也会变得规律。”她说。如果你已经开始使用任何类型的激素方法避孕，包括宫内节育器或是口服孕酮避孕药，那么你的月经量就会比之前更少。

然而，如果你的月经量非常少――医生认为流血量少得几乎不需要卫生巾就算“非常少”，这时就要去看医生了。“这样的流血量也许表示生产后子宫内膜没有恢复好，有可能导致以后不育。”Santoro教授说。

只要月经不规律，都应该做―下检查，因为它有可能是由潜在的疾病造成的，比如甲状腺疾病或是多囊性卵巢综合征。如果没有病理原因，你只是希望能更容易预料到它一些，或者你只是想好好度过绝经前期的那段时间，那么小剂量的避孕药通常是让月经规律的最佳方法。

Parents：生完宝宝两个月了，还没来月经，是不是哪里出了问题？

Santoro：就算你没有哺乳，也可能需要再等几个月才会有月经。虽然这算不上什么司题，但也可能让你担心――担心自己不育、进入更年期、甚至担心又怀孕了！“通常，大脑需要一段时间才能从怀孕产生的大量激素中恢复过来。”Santoro教授说。没有哺乳的新妈妈，恢复月经的平均时间是产后45～64天，但正常的范围远不止于此。如果其他一切正常，你也确信自己没有怀孕，那就用不着看医生。如果到产后3个月还没有月经，那就需要咨询医生，确保没有潜在的病理原因导致你的月经不恢复。

如果你是纯母乳喂养，那么你的月经至少要到宝宝4～6个月添加辅食之后才会恢复，也许它会等到你断奶后才回来。但这段期间里，你仍然会排卵，也就意味着你有可能怀孕。所以，如果你不想那么快再次怀孕，就需要采取避孕措施了。

Mory Jane Minkin

美国耶鲁大学医学院妇科临床教授

Parents：我确信自己没怀孕，但确实有一个月月经没来，这是怎么回事？

Mary Jane Minkin：不管你有多么小心，不管你怎么哺乳，也不管你采用什么样的避孕措施，只要月经间断，那么第一件要做的事就是检测是否怀孕。永远应该是这样做。“输卵管结扎并非，100%有效，输精管切断也并非100%有效。我遇到过上百位女性发誓说她不可能怀孕，但结果就是怀孕了。”Minkin教授说。

如果排除了怀孕的可能，那么月经、司断的原因有可能是体重迅速增加或降低、锻炼强度过大、生病，或是压力大。显然，在新手妈妈中，压力大是很常见的事。“如果有人有一次月经没来，她自己在家做了三次怀孕测试都显示阴性，我通常会叫她不必过于焦虑，不需要到医院来找我。”Minkin教授说，“这真的很常见。”不过，如果你连续三个月都没来月经，就需要看医生了。经常性月经延迟，表示可能有多囊性卵巢综合征、卵巢囊肿、甲状腺疾病、激素分泌异常或子宫内膜损伤等疾病。

Parents：我痛经非常厉害，几乎无法集中注意力，是否有缓解的办法？

Mary Jane Minkin：无论是连续几小时的钝痛，还是让人无法走路的一阵剧痛，调查显示，超过半数的女性在月经期间遭遇某种形式的疼痛。痛经是前列腺素造成的，这是一种化学物质，会让你的子宫肌肉收缩以脱落子宫内膜。针对痛经症状最有效的方法是服用抗炎止痛药，比如萘普生或布洛芬，它们能减少前列腺素的产生。关键是在月经前一两天就开始服用，这样就会减轻经期的疼痛。“你得阻止前列腺素的产生，因为它们―旦形成，就会导致痛经。”Minkin教授说。

如果吃了止痛药还是痛得厉害，你得跟医生聊聊，请她帮助确认有没有其他问题。如果没有其他问题，她可能会给你开一种更强的抗炎药，或者跟你说起激素类避孕药、阴道环或是宫内节育器。这些避孕手段里合的激素，有助于控制子宫内膜的生长，因而减少前列腺素的分泌，对你来说意味着减轻疼痛。还有一个好消息：许多女性发现，每生孩子一次，痛经都减轻一些。

李少芬

中国北京明德医院妇产科主任

Parents：我发现在两次月经中间，我也会有少量出血的现象，怎么会这样？

李少芬：造成这种现象最常见的原因是，你有―次忘了吃避孕药，或是没有每天在同一时间吃。还有一种可能的原因是：你在排卯，这也会造成―点点出血。如果你还在哺乳期，但已经恢复月经，特别容易发生两次月经中间出血这事儿。

偶尔―次少量流血没什么好担心的，但经常这样，特别是在连续好几个月都发生的情况下，就一定要咨询医生。因为，其他的可能因素就更加严重了，包括子宫感染、子宫纤维瘤、子宫颈息肉、甚至某些类型的癌症，这种情况非常少。妇科医生可能会使用超声波或是宫腔镜检查你的子宫。如果她没发现任何问题，而你一直在口服避孕药，可能有必要请医生开更大剂量的避孕药，李主任建议。当你服用“超低剂量”避孕药时，更有可能发生两次月经之间少量出血的现象，“超低剂量”避孕药，合有雌激素是20微克，而常规剂量的雌激素，含量是30～35微克。

Parents：我的月经量突然猛增，这是为什么？

李少芬：如果你的月经量原本一直正常，却发现经量变多，就需要去看妇科医生。至少有20%的女性到50岁时会患有子宫肌瘤，这种疾病会导致月经量突然变化。这些非恶性瘤可能小到像豌豆那么大，可以通过手术切除，或者用药物治疗。

经量过大还有可能是其他疾病的征兆，比如子宫内膜息肉、产后胎盘部分残留，或是血液系统疾病。如果你的月经期长达一周以上，如果连续几小时内你每小时都要换一次卫生巾，如果你轻微头痛、气促、心悸（这些是贫血的典型症状），请一定要立刻去看医生。

当然，还有些女性，一直以来月经量都很大却没有真正意识到，直到停用激素类避孕药之后才发现。“当你服用避孕药时，你每个月的月经并不是真实情况，激素会让月经血量变少。”李主任说，“一旦你停止服药，就会恢复原有的正常月经量，这对有些女性来说是非常可怕的。”

幸运的是，医生有很多种方法能帮到你。如，Mirena（曼月乐）宫内节育器，能够减少经血量高达85%，或者，对有些女性来说，完全停止月经。另一种可能的方法是，服用Lysteda（止血环酸）。如果你的问题特别严重，而且你确信以后不再生宝宝，医生也许会建议你手术切除部分子宫内膜。

无论你关于自己的月经有什么疑问，最好是坦诚地告诉医生，就算是很多年一直存在的问题也一样。你也许会大吃一惊，就像我一样――因为某个方法会迅速提升你的生活品质；如果幸运的话，它还会让你再也不用担心月经问题。

如果你出现任何以下症状，请立刻咨询医生，它们可能预示着更严重的病理问题：

经血量非常大（连续2～3个小时内，每小时浸满一个卫生巾）。不止―次发生月经出血超过10天的情况。经常在两次月经之间还有少量出血。性生活之后出血。连续3个月的月经周期少于21天或大于35天。停经后还有阴道出血。