CX-5pro全自动生化分析仪测定ALT基质耗尽的监测

【关键词】全自动生化分析仪;基质耗尽;监测

【中图分类号】R965【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0165-01

我们发现在应用CX-5pro全自动生化分析仪监测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)时,发现某些高值标本的结果反而很低。有的虽高于正常值很多,但稀释后复查,结果明显高于初始值,为此进行了相关实验,分析了导致错误结果的原因。

1 仪器和试剂

美国贝克曼公司生产的CX-5pro型全自动生化分析仪, ALT试剂由上海德赛公司提供,方法为紫外连续监测法。

2 病例

病例 1:某患者,男,47岁。因黄疸、乏力、恶心及食欲减退就诊,肝功能监测结果:ALT 6U/L,AST 786U/L,总蛋白81g/l, 白蛋白55g/l,总胆红素136umol/L, 直接胆红素63umol/L, 该病人ALT结果显然与病人的临床表现和其他检验结果不符。

病例 2:某患者,男,56岁,因患痔疮来院住院,作肝功能常规检测,肝功能监测结果为ALT 715U/L,AST1012 U/L,总胆红素26umol/l, 直接胆红素12umol/l.,总蛋白82g/l,白蛋白50g/l,ALT明显低于AST。

3 复查结果

病例1标本直接复查ALT结果为5U/L, 与初次检测结果基本相同,然后将标本稀释5倍后重新测定ALT,结果为450U/L,结果乘以稀释倍数,结果为2250U/L。

病例2标本直接复查ALT;结果为702U/L,与初次检测结果基本相同,然后将标本稀释5倍重新测定ALT,结果为260U/L。结果乘以稀释倍数为1300U/L。

4 讨论

以上2例导致ALT测定结果不准确的原因是ALT测定系统发生基质耗尽与半耗尽。

在动力学方法的实验中,特别是一些酶的测定中要特别注意基质耗尽问题。因此,在应用全自动生化仪进行酶动力学方法分析时,一定要观察各标本反应曲线,当读数时间段内的反应曲线呈一条平行直线或先为下降曲线而后呈一条平行直线时表明该标本酶含量很高,高含量的标本可能在反应的延迟期内已大量消耗基质或发生了基质耗尽,这时需要将标本稀释后重新进行测定。因此在使用CX-5pro全自动生化分析仪测ALT时必须密切观察ALT的反应曲线,如读数时间段内的曲线完全呈一条平行直线,或是呈先为一段下降而后呈一条平行直线时,就必须稀释标本后重新测定,避免因基质耗尽所致的测定结果的错误。

作者单位:214207 江苏省宜兴市十里牌医院