快速筛查治疗法卫生经济学论文

1研究对象和研究方法

1.1研究对象

某镇已婚妇女3000名。

1.2研究方法

由某市皮肤医院（某市性病防治中心）派出经培训的专科医生、检验人员、公共卫生医师、护士等人员组成的研究小组，分别于项目起始阶段即基线和12个月、24个月进行两次随访共3次现场横断面调查，具体方法如下：（1）问卷调查：采用一对一的问卷搜集社会人口学、性病艾滋病知识、危险行为和疾病负担情况等信息。（2）梅毒筛查和治疗：利用梅毒快速检测方法进行梅毒筛查，20分钟告知结果。对于快速检测阳性的对象，则抽血带回某市皮肤医院（某市疾病防治中心）进行确证检测。对于确证现患梅毒的病人，及时通知检测结果并及早按照国家指南提供免费规范治疗。（3）健康教育：检测前后专科医生可以提供相关的健康知识，发放性病防治知识宣传手册，回答对象提出的问题，宣传正确的知识。

1.3实验

快速血浆反应素实验（RPR）作为梅毒检测的筛查实验。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)作为梅毒检测的确证实验1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较使用t检验。计数资料的结果采用卡方（X2）检验。以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

2研究结果

2.1梅毒快速检测阳性率和梅毒确证阳性率（传染报告阳性病例）

孕妇发病率为1.8%，非孕妇发病率为1.1%，两组之间的差别具有统计学意义（P<0.05）。

2.2梅毒检查的费用和治疗费用

梅毒RPR检查10元/人，确诊20元/人。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P<0.05）。

3讨论

通过分别进行基线和12个月、24个月两次随访共3次横断面的调查，利用一对一的问卷调查设计社会人口性病艾滋病知识知晓情况、危险行为和疾病负担情况等信息；应用梅毒快速检测方法对研究对象进行现场梅毒筛查，对筛查阳性的对象提供免费的确证检测和治疗，了解普通人群中的梅毒感染流行情况及相关因素；通过检测前后的咨询、派发健康教育处方、制作宣传梅毒等方式提供性病艾滋病有关知识的宣传教育。梅毒RPR检查10元/人，确诊20元/人。平均治疗费用，孕妇高于非孕妇（P<0.05）。因此对梅毒的筛查和确证需要30元，某市绝大部分家庭都能承受。探讨在普通人群中应用梅毒快速检测筛查策略，普遍开展免费梅毒筛查和治疗对预防和控制梅毒的效果，以及在现有乡镇卫生院的医疗服务中纳入梅毒快速筛查和治疗对梅毒防治的费用效益，为基层梅毒防治策略制定和政策形成提供了重要信息。快速筛查和治疗在某市控制梅毒是极有效的，必将被患者所接受和重视，值得进一步推广。

作者：彭丽华 蔡元芳 单位：郴州市第四人们医院检验科 郴州市疾控中心