颞肌瓣手术后缺损修复护理论文

时间:2022-10-23 10:55:34

颞肌瓣手术后缺损修复护理论文

1资料与方法

1.1临床资料:

选取50例2010年2月至2011年5月来我院就诊,并采取了颞肌瓣转移以修复因口腔肿瘤术后造成的病损或外伤后缺损患者。男15例、女5例,年龄21~68岁。所有患者均经病史回顾、口腔检查及CT扫描确定病情。

1.2手术方法

在患者入室后,先对患者进行全麻,在患侧面部耳轮脚前1cm处于颧弓上缘起向颞顶部发际内做长6~7cm纵行切口,做长约1cm内眦角内侧纵行切口和睑外侧切口及口角外侧3~4cm长的弧形切口。沿颞部发际切口切开头皮、皮下组织。在颞深筋膜表面向前后剥离,尽量广泛暴露颞深筋膜至其附着处[2]。利用颞肌的前部2/3肌纤维,形成蒂在下方的颞肌瓣。然后,试将此颞肌瓣向口角处及眼内眦部模拟转移,如有足够长度,能在适当张力下达到口角外侧及内眦部时即可转移。如果在模拟转移时颞肌瓣长度不足以到达口角及内眦部,则可利用颞肌瓣表面的颞深筋膜以延长颞肌瓣,此瓣则称为颞肌颞筋膜瓣。先将颞肌瓣形成二条肌瓣分别转移至眼睑和口角,然后进行伤口缝合,头皮部切口留置引流条。

2.护理方式

2.1术前护理

2.1.1心理护理

口腔颌面部肿瘤往往会给患者造成不同程度的面部畸形和一些器官的功能障碍,对患者的生活和形象造成了极大的负面影响,给患者带来了极大的心理压力。往往会导致患者出现自卑、恐惧、退缩、烦躁等负面心理,甚至会造成一定程度的心理疾病。因此,在对患者进行治疗和护理时,应根据具体患者的心理问题,以及患者的性格、职业、文化水平、家庭状况等针对性的制定适宜具体患者的治疗及护理方案,使患者重新树立起对治疗、对生活的信心,保证患者积极接受治疗,达到良好的治疗效果。

2.1.2术前口腔护理

颌面外科患者口腔内有病变者,口腔会一定程度上失去其自洁能力,会发生不同程度的口臭甚至出现口腔溃疡或感染的情况,也会导致患者出现不同程度的自卑心理。在这种情况下,良好的口腔护理无疑可以预防术后感染。根据护理经验的总结,在术前三天内,患者可以使用芳香含漱剂或生理盐水漱口,每天三次;清洁口腔,若有牙结石情况的患者应该洁牙,以防止感染,保证治疗效果。

2.2术后护理

2.2.1口内颞肌瓣的观察及护理措施

对患者口腔内的颞肌瓣要严密观察,在患者张口后即可在直视状况下直接观察颞肌瓣的血运情况。需要注意的是:正常状况下的颞肌瓣颜色稍显透红,与周围皮肤颜色相似或稍发白,而如果有血肿状况等出现,颞肌瓣附近可能会出现片状紫斑,如果发现此种状况,当立即对患者进行检查确认,并及时清除积血;若颞肌瓣尖端发黑,是血运差的表现,应保持干燥后再剪除。护士术后给予局部理疗以提高颞肌瓣温度,使其回复正常状况,保持血运功能的正常进行。

2.2.2加强口腔护理

对于有伤口的口腔护理,应首先了解伤口的位置,用注射器冲洗。一般可用1:5000的呋喃西林液漱口,3—4次/d;禁用双氧水,以免影响肌瓣生长[3]。

2.2.3出院指导

在患者经一段时间的术后护理,病情稳定,可以出院时,需要向患者进行一定的出院指导,以保障患者在出院后病情能依旧稳定,保障治疗效果。主要需要强调以下事项:(1)要求患者在出院后要注意自我保健,对伤患部位要多加注意,谨遵医嘱,并应定期前来医院复查。(3)上颚病损的患者在出院后一段时间内,应尽量避免发声或发音,保障伤患部位的有效修复,在一定时间后,可到医院前来,在医护人员的帮助下,进行发声训练。(3)建议患者保持良好的生活习惯,合理膳食,并适当锻炼,加快身体的正常恢复。

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