延期妊娠并发羊水过少临床浅析

时间:2022-10-23 10:00:04

延期妊娠并发羊水过少临床浅析

[摘要]目的:总结分析延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法:对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组320例及羊水过少组146例进行对比分析。结果:羊水过少组出现羊水粪染率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、引产率及剖宫产率均明显高于羊水正常组。结论:延期妊娠孕妇并发羊水过少应适宜做剖宫产结束分娩。

[关键词]延期妊娠;羊水过少;胎儿窘迫;新生儿窒息;剖宫产

羊水过少是产科并发症之一,随着围产医学发展,延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响日益被产科工作者所重视,本文对我院146例延期妊娠并发羊水过少病例进行分析,报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:1999年1月~2003年1月在我院延期分娩孕妇共466例,其中146例并发羊水过少。年龄21~39岁,平均27.4岁;初产妇400例,经产妇66例;按羊水量分组,羊水正常组320例为对照组,羊水过少组146例为实验组。

1.2 诊断标准

1.2.1 延期妊娠是指月经周期正常的孕妇,以末次月经第一天算起在40~42w之间者。

1.2.2 羊水过少的诊断标准:①B超诊断标准:测量最大羊水暗区的垂直径<2cm则提示羊水过少,<1cm为严重羊水过少,或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和即为羊水指数(AFI)AFI≤8cm为羊水过少临界值,≤5.0cm为羊水过少的绝对值。②产时或手术中直接测量羊水量少于300ml。③人工破膜时无羊水流出或极少流出。

1.3 方法

1.3.1 分娩前:①B超检查羊水量;②胎心监护仪监测胎心;③羊水过少未动产者进行缩宫素引产。

1.3.2 分娩后:记录羊水量、羊水混浊度、分娩方式、Apgar评分。

2 结果

延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响见表1、表2。

3 讨论

表1证实羊水过少组发生胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于对照组,这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体,使宫缩时脐带受压的机会增加25%,易使胎儿宫内缺氧,反射性引起胎儿肠蠕动亢进,括约肌松弛,排胎粪入羊水所致。

表2证实羊水过少组发生引产率、会阴侧切助产率、剖宫产率明显高于对照组。延期妊娠并发羊水过少时,围生儿病率增加,应引产尽早终止妊娠,故引产率增高。引产过程中因羊水过少导致胎儿窘迫率、羊水粪染率增加,为尽快结束分娩会阴侧切助产率及剖宫产率明显增加。

近年来,产科工作者对羊水过少的重视及研究日益增加,羊水过少使胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于羊水正常者,尤其在临产后常因脐带受压或产时宫缩影响胎盘血液循环而使胎儿严重宫内缺氧,剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响,可快速解除胎儿宫内缺氧,因此,延期妊娠并发羊水过少一旦确诊,除外胎儿畸形,估计短时间不能分娩者,宜剖宫产结束分娩。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1998:137

[2]田雪萍.高危妊娠的处理.上海:上海科技出版社,1986:253.

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