小剂量盐酸消旋山莨菪碱辅佐治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

中图分类号：R563.1 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0041-01

关键词 盐酸消旋山莨菪碱 儿童社区获得性肺炎

儿童社区获得性肺炎是指在医院外或住院48h内发生的下呼吸道感染，为儿科常见呼吸道感染。小儿患这种疾病后，由于小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故病情恢复较慢，使得病程延长或病情加重。我院自2006年6月~2008年12月共住院治疗儿童社区获得性肺炎250 例，分别用常规抗感染、对症治疗或在常规治疗基础上加用小剂量盐酸消旋山莨菪碱辅佐治疗，观察其疗效，现总结报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 250例患者中，男 158例，女92 例，年龄23d~11岁，病程4-11d，随机分为2组，观察组 126例，对照组124 例，两组年龄、性别、病程无显著性差异。

1.2 治疗方法 对照组应用常规抗感染、对症治疗。观察组在常规抗感染、对症治疗基础上加用小剂量盐酸消旋山莨菪碱注射液(天津药业焦作有限公司生产)每次0.1~0.2mg/kg加入10%GS20ml，静滴，每日1次，连用3~5d。

1.3 疗效判断方法 显效为患儿发热、咳嗽、喘息等症状及体征5d内明显减轻或消失，X线胸片提示恢复正常，疗程为7~10d；有效为发热、咳嗽、喘息等症状及体征10d内减轻，X线胸片提示双肺纹理增粗，疗程为12~14d；无效为治疗14d以上发热、咳嗽、喘息等症状及体征仍未消失，X线胸片提示与入院时改变不明显。

2 结果

观察组的疗效明显优于对照组，观察组总有效率 98.4%( 124/126 )，对照组有效率75.8%( 94/124 )，两组差异有非常显著的统计学意义(χ2=28.61、P＜0.01)。

3 讨论

盐酸消旋山莨菪碱为抗M胆碱药，具有解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环，减少内皮细胞损伤，稳定溶酶体膜，抗氧自由基，解除血小板聚集和释放，改善缺血区组织和器官的血液灌注等多种作用。其不良反应常见的有：口干、面红、视物模糊等，本研究中观察组 126例中94 例患儿经治疗后发生了以上不良反应，但上述症状经休息后均能在1~3h内自行消失。患社区获得性肺炎的患儿，肺部的炎症使炎性细胞变形、脱颗粒反应、释放溶酶体酶和过氧化物，促进炎症反应，引起肺组织损伤。而小剂量盐酸消旋山莨菪碱可以有效地起到防治肺损伤的作用。本研究结果显示小剂量盐酸消旋山莨菪碱可明显促进社区获得性肺炎患儿的炎症消散，加速患儿症状体征的消失，缩短了疗程，减轻经济负担，故值得临床推广应用。