小剂量非那根联合地塞米松雾化吸入治疗感染后咳嗽临床疗效观察

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0379－01

【摘要】目的：观察小剂量非那根联合地塞米松雾化吸入治疗感染后顽固性咳嗽临床疗效。 方法：选临床诊断为上感，经常规抗感染、止咳治疗后咳嗽症状不缓解的120例患儿分为A、B、C三组，A组给予非那根2.5mg口服，一日三次；B组给予地塞米松2.5mg雾化吸入,每日两次；C组给予非那根2.5mg口服，每晚一次，同时给予地塞米松.2.5mg雾化吸入，每日两次。疗程共7天，观察三组疗效。结果：A组有效率70%，B组有效率90%，C组有效率100%。比较差异有显著性（P

【关键词】感染后咳嗽 小剂量非那根 地塞米松 临床疗效

当呼吸道感染本身急性症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，而胸片检查正常，临床称之为感染后咳嗽，部分患者咳嗽顽固，直接影响患儿的日常生活质量，加重家长精神负担。因此，改善咳嗽症状至关重要。我科从2009年9月――2010年12月共收治120例感染后顽固性咳嗽，其中40例使用小剂量非那根联合地塞米松雾化吸入治疗，常用剂量【0.5-1.0mg/公斤/次】小剂量【0.25mg/公斤/次】效果较好，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：120例患儿均有上呼吸道感染史，除咽痒、咳嗽有少许泡沫样痰外，无其它症状，双肺听诊无异常，X线胸片无阳性发现。血象检查正常。随机分为三组，其中A组40例，男26例，女14例，年龄最大10岁，最小1岁；B组40例，男24例，女16例，年龄最大7岁，最小10月；C组40例，男25例，女15例，年龄最大8岁1，最小2岁。上述三组资料经统计学处理，差异无显著性（P

1.2 治疗方法：A组给予非那根2.5mg口服，每日三次；B组给予地塞米松2.5mg雾化吸入，每日两次；C组给予非那根2.5mg口服，每晚一次，同时给予地塞米松2.5mg雾化吸入，每日两次。疗程共7天。

1.3 疗效判断标准：痊愈：咳嗽症状消失；显效：咳嗽次数明显减少；有效：咳嗽次数减少，但不甚明显；无效：咳嗽次数未见减少，甚至增加。

1.4 治疗结果：A、B、C三组的有效率（痊愈、显效、有效总和）分别为70%、90%、100%。经统计学χ2检验，P

表1 两组药液在肠内保留时间比较（x±s,h）

1.5 不良反应：A组有40例均有不同程度的乏力、嗜睡症状，其中5例嗜睡症状严重而终止治疗，视为无效；B组无明显不良反应；C组有6例出现乏力，但症状不重，未做处理。

2 讨论

上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病，常见的病因为病毒，少数为细菌，感染后最突出的表现为咳嗽，虽然感冒后咳嗽是一种自限性疾病，通常随时间的推移而缓解、自愈［1］。但顽固性咳嗽往往会影响患儿的生活质量，并造成不同程度的家长的精神负担，且许多患儿为此花费了大量的医疗费用。因此，治疗并改善咳嗽症状至关重要。

对于感染后咳嗽的病理生理机制尚不十分明确，目前认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴有气道高反应性所致。既往一些研究表明，呼吸道病毒的感染导致气道损伤、炎症、气道高反应性是感染后慢性咳嗽的成因［2］。有于感冒后咳嗽发生在感冒症状消失后，因此感染后咳嗽与病毒感染本身无直接关系，而可能是由于感染引起的气道非特异性炎症。另外，病毒病毒感染上呼吸道后可造成呼吸道呼吸道上皮损伤，多形性中性粒细胞的炎症，炎症介质释放，它们均可影响支气管平滑肌功能，导致气道高反应性，可恢复较慢，有研究发现，部分患儿感冒后表现有支气管高反应性：对组胺和甲基胆碱反应性增高，吸入冷空气或运动时发生支气管收缩［3］,而引起咳嗽发作.单纯病毒性上呼吸道感染后支气管高反应性需7周才能恢复正常［4］。故而咳嗽症状缓解较慢。地塞米松能抑制炎症细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚，减轻气道炎症，且吸入后局部抗炎作用强，消除率高，对损伤气道有修复作用。在治疗时很少引起全身不良反应，安全、有效性高。非那根既有氯丙嗪的安定等作用，他还有一些抗胆碱、抗5-羟色胺等作用，并可减轻过敏原诱发的一系列炎症反应，阻断迟发相气道高反应性［5］。可改善上呼吸道感染后咳嗽症状。临床已多有报道，但因常规剂量口服后其乏力、嗜睡等副作用较明显，导致家长无法观察患儿病情变化，本组采用小剂量口服，既可降低其副作用，有保证其疗效。同时应用地塞米松，两药作用机制不一，联合作用后具有良好的互补作用，更具协同效应，提高疗效。另外价格低廉，能更好的减轻患者经济负担，防止过分医疗，浪费医疗资源。值得在临床，尤其是基层推广应用。

参考文献

［1］ Irwin,Boulet LP,Cloutier MM,et al.Manging cough as a,clerense mechism and a symptom.A consenus panel report of the Amercan couege of Chest Physicans［J］.Chest,1998.114:133-181.

［2］ 张忠鲁。变应性咳嗽和感冒后咳嗽［J］.中国实用内科杂志,2006,26(1):14。

［3］ Busse WW.The contribution of viral respiratory infections to the pathogenesis of airway hyperreactivity［J］.Chest,1998,93(5):1076-1082。

［4］ Foleerts G,Busse WW,Nijkamp EP,et al.Virus-induced airway hyperresponsiveness and asthma Am［J］.J Respir Crit Care Med,1998.157(6):1708-1720。

［5］ 田如，王志宏。过敏性咳嗽加用非那根治疗49例疗效分析［J］.山西医药杂志，200，29（5）：439.

作者单位：734500 甘肃省张掖市民乐县人民医院儿科