幼儿急疹,易被误诊的急性传染病

邻居宝宝小强刚满1岁,一天夜里突然发高热,肛表测量达40℃,被急忙送往医院挂急诊,化验血常规白细胞数和细胞分类基本正常。临床常规检查,小强咽部有些充血,医生诊断为感冒,挂了2瓶吊针,一瓶加抗病毒药,一瓶加抗生素。可回到家后,小强体温仍为39.5℃,小强的父母非常着急,担心体温高会“烧成肺炎”。

邻居把小强抱到了我家,我为小强作了检查,孩子体温虽很高,而精神状态很好,逗笑如常。我告诉小强的父母:“婴幼儿得了感冒或其他急性传染病,体温往往会很高,判断病情轻重,不能仅仅根据体温的高低,更重要的是要看精神状态,有的病孩体温虽不高,但精神萎顿,病情往往不轻;小强体温虽高,精神状态却很好,看来不像重病。至于‘高热会烧成肺炎’,是一种误解,得了肺炎会发高热,高热可能损伤脑细胞,却不会‘烧成肺炎’。”我建议:作物理降温,也可服小剂量退热药。

数小时后,小强的热度降了下来。第二天肛温又升至40℃,再去医院挂急诊,拍了胸片,报告正常,又挂了2瓶吊针。这样,折腾了三天,小强的体温突然降至正常了,而身上很多部位出现了淡红色的皮疹,直径2〜3毫米,以颈部、躯干、腰部、头部较多,用指压红色会褪。我说,小强得的是幼儿急疹,这种病很少有并发症,不必着急,皮疹在1〜3日内会全部褪去,不会留下色斑,也没有脱屑。不过小强于10日之内不宜与其他婴幼儿接触,以防传染给其他孩子。

幼儿急疹是什么病

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病,现在已确定它是一种特殊病毒引起的急性呼吸道传染病。据研究,小婴儿出生后从母体获得抗体,很少发病,6个月后宝宝体内从母体带来的抗体减弱、消失,因此该病好发于6个月〜18个月的宝宝,发病以春、冬季多见。

幼儿急疹的表现

幼儿急疹起病很急,表现为宝宝突发高热,体温常为39℃〜41℃,但宝宝体温虽高,精神一般良好,咽部有轻度充血,枕骨下淋巴腺轻度肿大,高热时食欲减退,并可有轻度的腹泻、呕吐;体温过高时可出现短时间全身抽搐,一般发热3〜5天后自然骤降,此时皮肤出疹,往往需到此时才能明确诊断。热度退后出疹是本病的特点,凭这一特点不难跟其他发热、出疹的疾病鉴别。

幼儿急疹难以早期诊断

婴幼儿时期引起发热、出皮疹的传染病很多,但多有各种伴随症状和客观体征,唯有幼儿急疹直到热退疹出才能弄清真相,在出疹前,突出的症状是发热、所以难以跟感冒鉴别。

特异性诊断可采用斑点杂交法、多种免疫试验法或放射免疫测定法。但目前绝大多数医疗单位尚未广泛采用。

幼儿急疹的治疗和家庭护理

本病的预后良好,是自愈性疾病,无特效药,抗病毒药效果不肯定,抗生素则根本无效,不应使用。

患儿在发高热时,应加强观测,多饮水,多休息,饮食以母乳或配方奶为主,高热时可采用各种物理降温法(头部湿敷,酒精加一份水擦拭腋下、腹股沟等),可酌情使用小儿退热片,以防抽搐。