在园儿童视力筛查屈光异常者随访结果分析

【摘要】 通过对2013年筛查出的2068名屈光异常儿童的随访，发现幼儿园老师、儿童家长对在园儿童视力筛查缺乏认识，不够重视，导致部分筛查出来的屈光异常儿童没能得到及时矫治，失去筛查的临床意义。为了进一步提高高邮市儿童眼保健质量，儿童保健工作者必须强化责任意识，深入社区、幼儿园，大力宣传儿童眼保健知识，让社会、医院、学校、家庭等共同关注儿童眼保健。

【关键词】 儿童； 屈光异常； 随访

中图分类号 R179 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0126-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.064

近年来，全国各地妇幼保健机构先后开展了儿童视力筛查工作，笔者所在妇幼保健所于2011年起也开展了在园儿童视力筛查这项工作。通过对在园儿童视力的筛查，每年都能发现许多屈光异常的患儿。为了进一步提高高邮市儿童眼保健质量，制定切实可行的眼保健措施，现就2013年筛查出的2068名屈光异常儿童的随访结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在妇幼保健所儿童保健科承担全市在园儿童视力筛查工作。采用美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪，筛查人员经培训合格后上岗，配备专人、专册登记筛查结果，由儿童眼保健医生依据筛查结果签发筛查报告单。报告单上筛查结果分为：（1）正常；（2）偏离正常。报告单上医生指导建议分为：（1）注意用眼卫生；（2）每三个月定期随访监测；（3）专科复诊。屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，3岁S≤-1或S≥3，4～5岁S≤-1或S≥2.5，6岁S≤-1或S≥2；C表示眼的柱径屈光度，C的绝对值≥1。筛查对象为3～6岁在园儿童，分为3岁组、4～5岁组、6岁组三个组。笔者所在妇幼保健所2013年共筛查在园儿童18 779名，筛出屈光异常2068名，异常检出率为11.01%。

1.2 方法

依据筛查结果，屈光度符合正常范围者，在报告单“（1）正常”处打“√”，同时在医生指导建议“（1）注意用眼卫生”处打“√”。屈光度符合异常范围者，在“（2）偏离正常” 处打“√”，同时分别在报告单“（1）注意用眼卫生（2）每三个月定期随访监测（3）专科复诊”处打“√”。对筛出结果属屈光异常者，由专人在登记专册上填写家长联系电话（电话号码由儿童所在班级老师提供），当面告知各班级老师，要求各班老师亲自将筛查报告单分发给家长，同时告知家长依据筛查报告单结果，按要求注意用眼卫生、随访复查、专科诊治。对筛出屈光异常的患儿，笔者所在妇幼保健所眼保健科由专人负责跟踪随访，采取每3个月电话随访一次，同时记录随访结果。2014年12月对2013年筛出的2068名屈光异常患儿随访结果进行统计分析。

2 结果

儿童屈光异常主要是近视、远视、散光和屈光参差。2013年本地区在园儿童屈光异常发生率为11.01%。本所对屈光异常患儿一年后的随访有四种结果：（1）按要求每3个月来本所眼保健科复查，同时接受用眼卫生和营养专业指导后恢复正常者1478名，占异常总数71.47%。（2）已接受专科正规治疗者389名，占异常总数18.81%。（3）家长不重视拒绝复查者153名，占异常总数7.40%。（4）因停机或号码有误失访者48名，占异常总数2.32%。

3 讨论

随着社会的发展，人们对学习和生活的要求越来越高，学业对儿童视觉信息处理的技能提出了更高的要求，拥有健全的视功能是儿童认知发展和优质生活的基础。研究表明，人类和哺乳动物出生后，其视觉系统能够根据视觉环境的刺激，调整和改变与生俱有的神经联系和突触结构[1-2]。这一改变发生的最敏感时期称为视觉发育可塑性关键期[3]。在视觉发育可塑性关键期内，如能及时有效去除异常视觉环境刺激后，视细胞的发育仍可以恢复到正常状态。人类视觉发育的关键期在3～6岁，随着年龄的增长，视功能发育的可塑性逐渐减小。在园儿童年龄一般在3～6岁，而笔者选择对在园儿童进行视力筛查实属必须。

美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪，其快速、客观、准确，用于在园儿童大范围筛查已被业内人士广为认可。本筛查的目的主要是为了早发现、早干预，有力保障儿童健康成长。通过筛查，屈光异常的患儿已能较早地被发现，然而这部分异常患儿能否及时得到有效干预，值得儿童保健工作者深思，有待进一步完善、建全切实有效的干预措施。通过对2013年所筛出的2068名屈光异常的随访结果不难看出，儿童保健工作者对儿童眼保健工作发挥了巨大的作用。通过视力筛查、用眼卫生知识、营养知识的宣教指导，能让大部分屈光偏离异常的患儿恢复正常。鉴于上述随访结果，为了避免家长不重视筛查结果拒绝复查和因停机或号码有误失访，确保每位屈光异常的患儿及时得到有效的干预和治疗，必须让社会、学校、家庭共同来关注这项工作。妇幼保健机构着重可从以下几个方面来加强儿童视力保护工作：（1）加强妇幼保健机构儿童眼保健自身队伍建设，强化专业技能，提高视力筛查、眼保健健康知识宣传指导质量。（2）充分发挥妇幼保健机构本职责能，以托幼机构业务培训为契机，大力讲解儿童眼保健知识，增强广大幼教老师的责任心和使命感。积极配合开展好视力筛查及异常患儿的干预工作，提供正确有效的家长联系电话，正确引导家长及时参加复查或专科诊治。（3）深入社区开展视力保护健康知识宣传讲座，让更多社会人知晓并积极参与儿童视力保护工作。（4）积极利用幼儿园这一优势宣传阵地，眼保健医生应主动参与幼儿园组织的幼儿家长开放日，普及儿童眼保健知识，提高家长对儿童视力保护的自我保健意识。

在本次电话随访过程中，部分屈光异常儿童家长能主动带孩子到医疗机构复查、诊治，但很多家长还需要老师和保健部门多次督促才带孩子去眼科进一步诊治，更让笔者担忧的是竟然有部分屈光异常儿童家长拒绝进一步诊治，持有无所谓的态度。因此必须采取多渠道、多途径、多形式广泛宣传眼保健知识，营造“保护视力，从小抓起”的良好氛围，让所有儿童在其视觉发育可塑性关键期都能享有早筛查、早发现、早干预的眼保健服务。

参考文献

[1]高二伟，魏红霞，周云，等.新乡市6436名托幼儿童视力筛查结果分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（5）：547-548.

[2]沈锦红.清远市区学龄前儿童视力筛查情况调查分析[J].国际医药卫生导报，2007，13（4）：128-129.

[3]阴正勤.弱视发病机制研究进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2004，12（1）：45-48.

（收稿日期：2015-01-19） （编辑：欧丽）