不要把改革当成“甩包袱”

改革开放以来,在党中央和国务院的领导下,经过20多年的实践,我国绝大多数行业的改革已取得了巨大成绩,给亿万居民带来了看得见､摸得着的实惠――钱袋子越来越鼓了,生活质量越来越高了｡例如2000年,我国城镇居民人均可支配收入为6280元,农村居民人均纯收入为2253元,而在短短五年后的2005年,城镇居民就提高到10493元,农村居民提高到3255元｡这是有目共睹的,亦是全国乃至世界各国人民所公认的｡但有些行业的改革却不是这样,不仅没有给大多数居民带来实惠,反而愈来愈不如以前了,导致改革难以继续下去｡比如,医疗卫生和教育行业的改革就是这样一种状况｡

为什么这两个行业的改革难以继续下去?一个重要原因,就正如卫生部长高强不久前对记者所说,某些医疗主管部门或领导者把改革当成了“甩包袱”,认为把医疗卫生行业推向市场,政府的财政投入减少了,改革就算成功了｡根据这个思路,他们就提出“以院养院”“以药养院”的改革模式｡当医疗市场发育不成熟､经济效益较低时,医院领导者就给各科室提出“创收”的指标,凡超过指标者可获得奖金或提成,以资鼓励｡在这样一个改革思想的指导下,各级公立医院为了求得生存和发展,获得更丰厚的经济利益,必然导致乱收费､高收费的后果｡前不久,哈尔滨医科大学附属医院乱收费高达500多万元就是一个典型的例子｡深圳人民医院的“天价医药费”事件,就是采取提高医疗和药费等手段多收了10多万元｡北京市民革调查了12个三甲医院,均有乱收费的现象,有的医院药品加价高达500%以上｡安徽省一个小城市的人民医院不具备手术条件,为了“创收”,外找大城市医院的医生动白内障手术,结果出现感染,发生严重的医疗事故｡有的危重病人送到医院需要抢救,医生首先问:“能交押金吗?”若没有,就推出门外｡由于看病难､看病贵,致使许多弱势群体小病不去看､大病没有钱看,造成非自然死亡｡这就是把医疗卫生行业完全推向市场带来的恶果｡

教育行业虽然反对教育市场化的改革,但在实际中同样采取一些市场化､一推了之的模式,结果也陷入乱收费､高收费的境地｡最近,国家发改委曝光8所大中学校超违规收费的情况,乱收费金额高达2270万元｡海南省有的中小学,竟采取什么象棋费､电影费甚至“槟榔学”费等五花八门的绝招搞“创收”｡有的中小学校规定赞助费､择校费高达数万元｡借此机会,各地的幼儿园也提高价码,以赞助､办双语班､兴趣班､推销报刊等方式,大收其费,给家长增加严重的经济负担,使许多学龄儿童上不起学,只好辍学或不上学｡据教育部有关部门透露,全国至少约有3%左右的中小学生辍学｡按这个百分比计算,全国就有2000多万学龄儿童失去受教育的权利和机会｡在20世纪80年代以前,一般家庭都能供一两个孩子从小学上到大学,不仅城市能如此,农村也能实现这个目标｡可经过改革的现在呢?有很多家庭为看不起病发愁,为孩子上不起学犯难｡本来党和政府想通过改革,给大多数城乡居民带来实惠,结果却适得其反,这不得不令人深思和反省｡

这种“甩包袱”的改革,违背了邓小平提出改革的初衷｡早在1978年,邓小平提出改革从农村开始,就是首先考虑占人口大多数的农民的利益,解决他们的温饱问题,然后再把改革扩展到城市经济､文化､政治等领域,以推动整个社会全面发展｡这说明邓小平改革的核心是为了发展,发展的目的,是使绝大多数人受益,提高生活水平,而不是看不起病､上不起学｡这种改革模式也直接违背了提出的科学发展观｡科学发展观首先把以人为本放在第一位,这就是说,首先要着眼于绝大多数人,特别是广大劳动人民的利益｡正因为如此,以为首的新一届党中央一上任,就奔赴西柏坡,以后又到延安等地区,访问革命老区人民群众,关心他们的生活,关心他们的切身利益｡今年又提出解决“三农”问题､建设社会主义新农村､加强城乡扶贫力度､关心弱势群体利益等措施,都是着眼于绝大多数人｡那种“甩包袱”的改革,一甩了之,只考虑财政的投入减少,不考虑绝大多数人特别是广大劳动人民是否得到实惠,不是党和政府改革的目的｡

那么如何解决这一问题呢?首先,要纠正“甩包袱”的改革模式,消除逐利思想,使公立医院､公立学校回到公益上来｡其次,在深化改革中重树职业道德｡现在是医务人员吃病人､教师吃学生,形成了腐败的“食物链”｡如果任其自由发展,必然严重侵害广大患者､学生的利益,严重影响我国医疗卫生和教育事业的和谐､健康发展｡因此要重树职业道德,使众多医务和教育工作者回到全心全意为人民服务的位置上来｡第三,加大财政投入｡过去财政投入严重不足,并且呈逐年下降趋势｡20年前,政府对卫生事业的投资占财政支出的3.1%,十年后下降到1.7%,低于大多数发展中国家｡教育行业的财政投入也类似医疗卫生行业,投入十分有限｡今后要加大财政投入,不要再把医疗卫生和教育行业完全推向市场｡最后,要加强政府的监管｡过去是一甩了之,让医院和学校自找门路､自立章程,实际是放任自流,各谋生财之道,这就为违法乱纪的人敞开了大门｡今后要加强管理,建立监督机制,把医疗卫生和教育的改革纳入法制轨道,杜绝形形的邪门歪道,保证改革以人为本,持续､健康地发展,让大多数居民真正得到实惠,尽快过上小康生活｡