限制性液体复苏在重型颅脑损伤患者中的应用价值研究

[摘要] 目的 探讨限制性液体复苏在重型颅脑损伤患者中的应用价值。 方法 将本院收治的98例重型颅脑损伤患者按照复苏方法分为研究组与对照组，每组49例，研究组患者给予限制性液体复苏，对照组患者给予常规液体复苏，比较两组患者的平均输液量、死亡率、胶体液用量和开始复苏时间。 结果 两组患者的年龄、男女例数、GCS评分差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者的平均输液量、死亡率比较差异有统计学意义（t = 17.825，χ2=0.051，均P < 0.05）；两组患者的胶体液用量和开始复苏时间比较，差异无统计学意义（t = 1.376、0.982，P > 0.05）。 结论 限制性液体复苏治疗重型颅脑损伤患者的疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 限制性液体复苏；重型颅脑损伤；死亡率；应用价值；

[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0046-02

颅脑损伤是指暴力作用头部所致的损伤[1-2]，重型颅脑损伤患者常伴有意识障碍、出血等。近年来随着经济的发展，其发病率呈上升的趋势[3]，如果抢救不及时可危及患者的生命。近年来，限制性液体复苏被广泛应用到重型颅脑损伤患者的复苏中[4]，本研究对本院2010年5月～2012年10月收治的49例重型颅脑损伤患者采用限制性液体复苏，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2010年5月～2012年10月收治的98例重型颅脑损伤患者，年龄18～65岁，平均（38.5±5.7）岁，其中，男性65例，女性33例，受伤时间0.5～3.5 h，受伤原因：车祸伤48例，重物砸伤17例，高处坠落伤33例；其中，开放性损伤60例，闭合性损伤38例。根据复苏方法分为限制性液体复苏组（研究组）和常规液体复苏组（对照组），每组49例。两组患者的年龄、性别、受伤原因等基础资料比较差异无统计学意义，具有临床可比性。见表1。

1.2 治疗方法

所有患者入院后立即建立2条以上的静脉通道，监测患者的血压、心率、血红蛋白和红细胞压积等，保持患者的气道通畅，持续吸氧。研究组49例患者采用限制性液体复苏进行治疗，给予0.9%氯化钠溶液和霍姆等高渗氯化钠羟乙基淀粉胶体液，维持患者的血压于75 mm Hg左右，0.9%氯化钠溶液和霍姆等高渗氯化钠羟乙基淀粉胶体液的用量根据患者的具体情况确定，待彻底止血后在给予患者充分的复苏，使患者的血压达到正常的范围。对照组49例 患者给予常规的液体复苏，快速且大量地给患者补充液体，以晶体液为主，使患者的血压维持在90 mm Hg左右。待两组患者的血压达到正常的范围后，且患者符合手术适应证时，行相应的手术治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的平均输液量、死亡率、胶体液用量和开始复苏时间。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示，计量和计数资料分别进行t检验和χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的平均输液量、死亡率比较差异有统计学意义（t=17.825，χ2=0.051，均P < 0.05）；两组患者的胶体液用量和开始复苏时间比较，差异无统计学意义（t = 1.376、0.982，P > 0.05）。具体见表2。

3 讨论

重型颅脑损伤患者常伴有意识障碍和出血等，给予患者常规的液体复苏，大量的复苏液可加重患者的血液流失[5-6]，不利于患者的复苏，死亡率也相应增高，近年来限制性液体复苏被医学工作者所重视，通过控制液体的输入量可使患者的血压维持在一定的范围内[7]，直至出血彻底停止，可促进患者组织的恢复，降低并发症的发生率，死亡率下降。

本研究中，笔者对本院收治的49例患者采用限制性液体复苏与常规液体复苏的对照组进行比较，结果提示，两组患者的平均输液量、死亡率比较差异有统计学意义；两组患者的胶体液用量和开始复苏时间比较，差异无统计学意义。与以往的研究结果相似[8-9]，由此可见，限制性液体复苏可提高治愈率，降低死亡率。综上所述，限制性液体复苏治疗重型颅脑损伤患者的疗效显著，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2013-03-22 本文编辑：魏玉坡）