临床护理途径产科的运用

临床护理路径是患者在住院期间的护理模式，是护士和其他医务人员对特定的患者群体共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适宜的有顺序性和时间性的整体服务计划，是现代多专业合作能保证质量的、有效率的临床健康(医疗、护理)服务计划，目的是缩短康复时间，减少浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务［1］。我院产科在总结以往护理实践的基础上，开展了产科产妇临床护理路径研究，取得了较为满意的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2009年6月至12月期间在我院住院的180例产妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组两组，每组90例，年龄21～40岁，平均年龄27.8岁，孕周37至41周，平均为39.1周，初产妇126例，经产妇54例，自然分娩132例，剖宫产48例，实验组按照临床护理路径实施护理，对照组按产科常规护理。

1.2方法

1.2.1确立研究小组从本院产科医疗、护理组中抽调骨干组成研究小组，负责临床路径研究对象的筛选，制定临床护理路径表，并负责对临床护理路径进行评价、临床指导和总结改进，确保其顺利有效实施。

1.2.2制定临床护理路径表参考《临床护理路径实施手册》［2］，根据自然分娩、剖宫产产前、产后产妇的需要、治疗和护理特点，结合科室工作实际，由研究小组制定适合本科特点的临床护理路径表，以严格的时间为横轴，从产妇护理流程为纵轴，并标出护理目标及护理评价。

1.2.3实施分别把入院后实验组的自然分娩及剖宫产的产妇按照该临床护理路径图进行实施，孕妇入院后先由责任护士热情接待，并做好入院宣教，根据产妇分娩前后的不同时期向产妇讲解及指导相关护理内容(包括入院检查、产前处理、产程观察及处理、产后护理和出院回访等)和最后达到的护理目标，使护患双方主动参与、共同努力。然后，责任护士每天必须严格按照护理路径表的内容进行观察和护理，根据病情采取相应的护理措施和效果评价，在护理路径表上将已实施的内容打“√”并签名，对未实施的内容则在表格中记录作者单位:474250河南省镇平县第二人民医院原因及补救措施，及时予以落实。研究小组成员在日常工作中，对患者进行专项的满意度调查和变异原因分析，必要时对路径进行修正和完善，协同医生和医院其他部门，保证路径的顺畅实施。

1.2.4效果评价出院前采用匿名自填调查表方式，对产妇进行满意度调查，采用试卷方式对产妇进行母乳喂养知识和母婴保健知识考核，统计产妇产后尿潴留、肿胀硬结人数，进行统计学分析。通过汇总，计算产妇平均住院时间及住院费用。

1.3统计学方法率的比较采用χ2检验。

2结果

从汇总及数据处理后的结果来看，通过临床应用的对比，实验组产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于对照组(P＜0.05)，实验组产妇母乳喂养和母婴保健知识合格率显著高于对照组(P＜0.01)，实验组产妇平均住院天数少于对照组，平均住院费用明显低于对照组。3讨论临床护理路径是一种跨学科的综合的整体医疗、护理工作模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时的诊断、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录，护理工作不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行;患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合，密切了护患关系，达到了最佳护理效果。通过这种管理模式，缩短了住院时间、降低了住院费用，提高了医院医疗护理服务质量。所以临床护理路径的实施是成功的，值得临床推广。