术后疼痛评估和心理护理

时间:2022-10-22 08:32:16

术后疼痛评估和心理护理

【摘要】目的:探究进行手术后对患者进行疼痛常规护理及心理护理的重要性及相关心理护理的护理措施。心理辅导与疼痛护理缺一不可,通过两者的有机结合,可以有效减轻因手术给患者带来的疼痛,让患者情绪可以保持一个稳定的状态。与此同时,护理人员在这个过程中不仅增强了自身的专业能力,并且大大提升了患者及家属的护理满意度,帮助医院与病患间建立起了和谐稳定的发展关系。

【关键词】手术;疼痛评估;心理辅导

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0146-01

通过手术治疗可以有效地遏制病情的恶化[1],增强治疗效果。众所周知,在进行手术时会进行预前麻药操作手术,手术期间患者处于意识不清醒的状态,但是手术结束后麻醉效果消失,患者会感到不同程度的疼痛现象,并且疼痛时间长疼痛剧烈[2],长此以往会严重影响到患者的情绪,影响治疗效果。然而术后出现疼痛现象极为常见,这种疼痛是肌体对外界侵害的一种防御反应,防御反应会在生理和心理层面共同呈现[3]。根据文献调查研究证实,术后及时有效的进行疼痛护理干预可以预防并减缓一系列并发症的发生发展,并对手术后的良好恢复产生积极效果[4]。因此,为了保证手术的治疗效果,术后不仅要进行常规的生理层面基础护理,更要进行患者的心理护理,即对患者进行疼痛基础护理与心理护理结合的综合护理手段。

1 术后疼痛评估方法

疼痛是机体对外界侵害的一种防御反应,可以根据疼痛的持续时间与性质不同将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛, 根据疼痛的程度不同可将其分为锐痛和钝痛,锐痛持续时间短,病人可耐受,但是钝痛持续时间长、疼痛范围广,病人多难以忍受。在患者的疼痛感觉上,个体差异较大,同时有年龄和性别的差异。而术后疼痛大部分表现为反射性的急性疼痛,持续时间长。对疼痛的评估方法也不大相同,主要可以分为以下几种:

1.1 语言分级评分法(VRS):通常将疼痛分为四个等级:无痛(0分)、轻度疼痛(1分)、中度疼痛(2分)、重度疼痛(3分),使患者口头描述自身的疼痛状态。临床上可根据以下不同的疼痛程度进行分级:无痛(0分),病人在咳嗽时切口处无痛觉;轻度疼痛(1分), 疼痛可忍受,患者睡眠基本不受影响,在咳嗽时切口处有轻度疼痛感,但仍能咳嗽;中度疼痛(2分),持续无间断性疼痛,睡眠受到干扰,需用镇痛药物治疗,不敢咳嗽,害怕振动;重度疼痛(3分),持续的剧烈疼痛,睡眠已经受到非常严重的干扰作用,需用镇痛药治疗。

1.2 视觉模拟评分法(VAP):在一张纸上画长度为10cm的直线,左端标“0”右端标“10”,从左到右疼痛感觉依次增加,使病人根据自己的疼痛感觉程度,在直线上标出所对应的位置,医护人员使用直尺量出从0到记号点的长度距离(以cm表示),即为疼痛评分值。

1.3 长海痛尺标准:根据长海痛尺标准将疼痛分为以下6个层级,即无法忍受、剧烈疼痛、重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无痛。手术后医护人员应主动询问患者的痛觉感受,并根据患者的详细描述、患者的基础生命体征、身体姿势、面部表情、肌肉的紧张度等对疼痛值进行综合评估。

1.4 疼痛时间评估:疼痛时间的长短和进行手术时间的长短成正相关关系,手术持续时间短,组织的创伤面小,病人紧张、饥饿的程度低,疼痛持续的时间相对较短,手术持续时间延长,术后主诉一般出现中度及以上疼痛,持续时间相应增长。

1.5 患者行为评估法这是对疼痛程度的客观评估。护士在评估时,可选择如下行为:哭闹、受刺激程度, 言语表述,面部表情,躯干运动, 下肢运动,企图触摸伤口等7项进行评估。

2 术后疼痛的心理护理

在对患者的疼痛程度进行综合评估后,医护人员要对患者的疼痛进行基础护理,基础护理可根据患者的疼痛程度对其应用自控镇痛泵(PCA)和镇痛药物治疗相结合的方式进行治疗。除此之外,加用心理护理可增强治疗效果。

首先,护理人员要与患者之间建立良好的医患关系,这是之后进行心理护理的基础,因此作为护理人员,要采取积极主动的态度与病患进行沟通,同时耐心教授家属日常护理中的注意事项,使病患和家属产生信任度,这样可以方便以后的护理工作,可以对病人产生积极的影响作用。同时经常换位思考,站在病人的角度探讨疼痛的恢复情况和预期,帮助患者树立自信心。其次,指导患者一些帮助缓解疼痛的方法,可以缓解疼痛的最有效的方式是分散注意力,因此可在进行心理辅导的过程中,帮助患者建立自己的兴趣爱好,比如电视节目、音乐欣赏、小说、杂志等,这样可在无形中帮助患者处于放松自在的状态,帮助患者减轻疼痛。最后,注意满足患者心理需要。患者对于自己的情况有问题时,护理人员要做到有问必答,并对患者的疑问点进行耐心讲解,严禁出现任何情绪焦躁,努力建立起一个行之有效的沟通桥梁。

4 讨论

手术后通常伴随着严重的疼痛,这严重影响了病人的情绪,影响到术后的恢复。作为护理人员要对患者展开科学的护理工作,在保证良好的基础护理的同时还要进行心理辅导。而患者良好的心理情绪状态是减轻病人身体疼痛的重要方式,因此心理辅导与疼痛护理缺一不可,通过两者的有机结合,可以有效减轻因手术给患者带来的疼痛,让患者情绪可以保持一个稳定的状态。与此同时,护理人员在这个过程中不仅增强了自身的专业能力,并且大大提升了患者及家属的护理满意度,帮助医院与病患间建立起了和谐稳定的发展关系。

参考文献

[1]范腊梅. 外科病人术后疼痛评估与护理[J]. 全科护理, 2009, 7(12): 3339-3339.

[2]谈宜斌. 外科术后疼痛及止痛研究进展[J]. 医学理论与实践, 2008, 21(4): 413-416.

[3]薛希兰. 谈外科术后疼痛护理技术与心理辅导体会[J]. 中国保健营养, 2012, 22(8).

[4]解红珍, 崔俐. 妇产科患者术后疼痛的评估与心理护理[J]. 中国社区医师, 2011, 13(35).

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