目前公立医院财务核算体系存在的问题及对策

摘要:我国公立医院既要为广大人民群众提供医疗卫生服务，同时还要注重自身的经营效益，以确保维持自身运转和发展的需要。财务核算是医院内部管理的一项重要工作，特别是在公立医院的改革中，需要建立适应现代管理要求的财务核算体系。本文针对目前公立医院财务核算存在的问题提出有针对性的解决措施，以不断加强财务核算建设，促进公立医院的健康发展。

关键词:公立医院 财务核算 对策

公立医院在我国的地位比较特殊，一方面担负为广大人民群众提供医疗服务的社会责任，另一方面还要注重经济效益，以维持自身的运转和发展，促进医疗服务水平的不断提高。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，加强财务管理成为了公立医院持续发展的重要环节之一，只有建立现代财务核算体系，才能不断促进公立医院的健康发展。本文就如何解决公立医院财务核算中存在的问题，规范财务核算作如下探讨。

一、 公立医院财务核算的重要性

随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院要逐步建立起科学的财务管理体系，在医院各个环节中都发挥重要作用。通过决策、计划和控制等手段来组织公立医院的财务活动、处理各种财务关系、确保资金安全、不断提高资金使用效率等。财务核算体系是基于财务会计的理论基础，结合公立医院自身的特点建立起来的，体现了现代公立医院的管理精神，整个财务核算系统围绕着建立标准化的工作系统服务，将财务会计技术方法, 通过对公立医院财务会计管理流程的不断完善，确保整个财务核算工作规范运作。财务管理能够在相应的制度下运行，确保公立医院的正常运行，不断增加公立医院的经济效益和社会效益。

二、 目前公立医院财务核算体系存在的问题

在最近几年开展的医疗卫生体制改革中，财务核算体系建设有了很大进步，但是还存着很大的问题，将会制约公立医院的进一步发展。根据最近一份关于公立医院财务管理情况的调研，主要存在的问题可以总结为四个方面：

(一)现行医院会计制度陈旧

现行《医院会计制度》是根据《事业单位会计制度》、《事业单位会计准则》制定的，由于公立医院作为一种特殊的事业单位，不同于其他事业单位，其经营性质又与企业相似，现行《医院会计制度》已不能满足公立医院的发展要求。在具体的财务核算规定中存在很多问题，比如：固定资产不计提折旧、接受外部投资的账务处理的规定不完善、成本核算不准确、管理费用分摊不合理等，导致会计信息失真。由于公立医院的财务核算受到传统体制的影响，成本意识和效益意识不够强，医院的管理者没有过多地考虑如何结合现代管理要求对财务核算制度进行完善，而只是按照惯例进行制订了一些基本的财务核算和监督制度，与现代管理要求不相适应，很容易造成对某些环节的忽视。比较普遍的情况是整个工作没有建立起相应的指导性的规章制度，责任不明确，导致财务核算的执行力下降，整个财务核算工作还不够科学、规范。

(二)财务人员的素质有待进一步提高

财务人员的素质是财务核算工作中非常重要的因素之一，不仅需要财务人员具有过硬的专业知识，还需要具备相应的综合性管理知识。公立医院作为具有公共服务职能的机构，在为广大人民群众提供医疗服务的同时，需要不断强化内部管理，包括各种物资、药品和器械的管理等，这些都需要进行科学规范的管理，要求财务人员具备较高的理论水平和实践工作经验。但很多公立医院对财务管理工作重视不够，专业会计人员配备不足，不注重财务人员的后续教育，影响了他们业务素质的提高，如部分会计人员不能熟练操作财务软件及办公软件，导致不能科学规范地进行会计核算，致使会计信息质量不高。

(三)对信息管理系统的作用不够重视

电子信息时代的到来，为各行各业运用电子网络技术进行管理提供了很大的便利，在公立医院的财务核算工作中，信息系统建设能有效提高财务人员的工作效率，有利于将财务数据应用到更广泛的范围。医院会计信息系统不仅仅指账务处理系统，随着现代公立医院的高速发展，需要一套成熟的会计信息系统来进行管理，至少应包括收费模块、总账模块、工资模块、固定资产模块、人力资源模块等，但大多数公立医院对医院信息系统一体化建设不够重视，各系统独立运行，互相没有数据接口，容易造成资源浪费、重复劳动，甚至影响资金安全。

(四)财务核算工作缺乏必要的监督

公立医院的财务涉及到很多方面的利益，科学规范的财务核算对于公立医院强化内部管理，为管理层决策提供真实完整的财务数据具有重要作用，但会计核算工作不能缺乏必要的监督。实践证明有效的监督机制是避免公立医院出现财务核算不规范，会计信息失真现象的重要保障。

三、目前公立医院财务核算体系存在问题的解决措施和对策

为适应医疗卫生体制改革要求，建立起现代财务核算体系，需要针对目前公立医院财务核算过程中存在的问题采取切实有效的解决措施。只有这样才能发挥财务管理的重要作用，既保证公立医院能够正常运行，又能更大程度地发挥出公立医院的社会公益性。

(一)建立健全的公立医院财务核算管理制度

财务管理需要有一套完整的制度保证，要根据《会计法》的要求结合公立医院自身的特点，建立一套适合自身实际的内部财务管理制度。这一制度应该包括金管理制度、财务审批制度、资产管理制度和财务分析制度等。在管理制度制定上要按照民主的原则，确保制度能够得到全体工作人员的认可，并明确各项工作原则，合理设计会计工作岗位，按照职责权限，形成相互制约、相互监督机制。在会计核算过程中，要求会计人员高度负责，严格按照制度规定办事，防止在工作中出现差错。只有将公立医院的财务核算纳入到制度当中，才能够促进财务核算工作的科学化，降低人为因素带来的财务问题，不断提高会计信息的质量，满足使用会计信息各方的需要。即将施行的新《医院会计制度》更细化了对医院财务核算的要求，使收入和成本更能得到准确的确认和计量、内部控制更加完善，从根本上解决了旧制度存在的缺陷。

(二)加强对财务人员的培训，提高财务人员的业务素质

会计人员的专业素质在很大程度上决定了财务核算工作的质量。如果没有掌握较高的财务知识和必要的技能，将不能适应不断发展和变化的新情况。因此，在配备财务人员时不仅要注重他们的专业能力，还要从长远角度出发要求财务人员具备较强的学习能力。同时要加强财务人员的后续培训，通过计算机的操作与运用、财务软件等相关培训，使他们能够掌握更多的知识和技能，成为复合型管理人才，为做好单位财务管理工作奠定基础。要切实提高财务人员的职业道德水平，树立爱岗敬业意识，真正发挥财务核算和财务监督职能，防范弄虚作假行为的发生，同时能够根据工作的需要，不断改进工作方法，更好地完成财务核算工作。

(三)完善财务核算信息系统一体化建设

会计信息系统一体化建设的提出，是公立医院改革的一个新方向。随着信息技术不断的深入，信息系统运行能为加强管理提供了更大的便利。掌握信息技术是对现代财务人员的一项重要素质要求。对财务核算过程中产生的数据进行采集，储存，处理，提取，传输，汇总，加工生成各种信息，是核算工作的一个新的内容，是为了最大限度的发挥出财务数据的作用，将这些信息转化为有效的资源。让收费系统和总账系统、人力资源管理系统和工资系统整合，以实现公立医院信息系统一体化，使财务管理效率更高、更安全。比如，资金安全是财务管理工作中的重中之重，如何杜绝收费舞弊行为是首先应该考虑的问题，将总账系统与收费系统整合，财务人员进行账务处理时，从收费模块中审核当日现金收入是否全额上缴、核对当日门诊及住院收入是否正确，核对无误后，用收费模块中的数据进行汇总，传输到总账模块中生成记账凭证。这样既保证了核算的准确性、安全性，又提高了核算质量及速度，节约了人力资源。总之，财务管理的信息化是在现代信息时代的一个必然趋势，各医院要注重利用信息化管理，强化内部管理，实现规范运作。

(四)完善财务核算的监督体系

财务核算工作需要实施有效的监督才能促进其科学、规范，不断提高会计信息的质量。针对目前公立医院的财务体系存在的监督不力的现状，需要不断完善财务核算的监督体系。主要应该从两个方面进行努力。一是成立监督小组，以小组制的形式，不定期地开展财务检查工作，及时发现核算中存在的问题并及时予以解决。二是在整个公立医院强化监督意识。充分调动每一个工作人员对财务监督的积极性，动员全院的力量，形成一个完善的监督体系。有效的监督，能够促进公立医院的财务核算更加科学、规范，提供真实、可靠财务信息。这样公立医院能够随时掌握各病区的医疗动态，掌握床位使用率、周转率，为医院的发展决策提供依据。

财务核算关系到公立医院发展的大问题，需要从多个方面努力，建立起现代财务核算体系，提高公立医院的财务核算效率，推动公立医院的现代化管理建设。

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