硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效观察

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0404－01

【摘要】目的：通过给予硝苯地平缓释片，观察其治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床疗效。方法：将我院近一年来收治的慢性肾功能不全合并高血压患者39例，分为对照组17例和治疗组22例，治疗组采用硝苯地平缓释片，对照组采用氯沙坦，治疗后进行疗效对比。结果：治疗组肾功能及血压降低情况有明显变化，有效率高于对照组。结论：硝苯地平缓释片在治疗慢性肾功能不全合并高血压症状上有明显疗效，并有一定肾功能保护作用。

【关键词】硝苯地平缓释片；慢性肾功能不全；高血压

慢性肾功能不全（chronic renal insufficiency,CRI）是各种原因导致的肾脏损伤后，引发肾功能慢性减损的临床情况，CRI患者的高血压有三种情况：原发性高血压合并有CRI；高血压导致CRI；慢性肾脏病引起的肾性高血压。无论哪种情况，高血压都是CRI患者病程进展下的危险因素，而CRI本身又影响降压药物的临床应用，因此，CRI并高血压患者的血压管理是临床应注意的问题。我院选择自2010年7月至2011年8月收治的39例CRI并高血压患者的临床资料，通过给予硝苯地平缓释片及其他药物的治疗及疗效对比，分析并探讨针对CRI合并高血压患者的临床治疗方法，现将报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院自2010年7月至2011年8月收治的CRI合并高血压患者，其中男性21例，女性18例，平均年龄57岁。根据患者的治疗意愿将其分为对照组17例和治疗组22例。两组患者在治疗前进行临床检查，其血肌酐、血压等症状资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准:CRI的诊断标准参照慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的诊断标准进行，即CRI患者CKD中肾小球滤过率（GFR）下降的人群（CKD2~5期，GFR

1.3 病例排除标准:排除缺血性肾脏病。

1.4 治疗方法:两组患者均给予常规基础治疗，在治疗前检查患者心电图、血常规、尿常规、血ALT、Scr、尿素氮（BUN）、血钾及空腹血糖，每日测量血压2次，Scr、BUN每2周检测1次，记录患者在治疗过程中的心率及不良反应，治疗组22例患者在此基础上给予每日两次，口服硝苯地平缓释片10mg；对照组每日1次口服氯沙坦50mg，两组共治疗8周，并对比观察其治疗效果。用药后注意观察血肌酐变化情况，上升不能超过25%，同时给予一次利尿剂使用，通过减轻肾容量负荷，同时起到一定的降压作用，但应注意给予小剂量使用即可，一旦尿酸明显增高，便不可再使用。

1.5 疗效判定标准:参照SFDA临床药物研究的指导原则，显效：舒张压下降小于等于10mmHg，并降至正常或下降20 mmHg以上；有效：舒张压下降未达到10 mmHg但降至正常或下降10－19 mmHg；无效：没有达到上述标准。有效率＝（显效+有效）/组例数*100%。

1.6 统计学方法 : 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。P

2 结果

经过8周的临床疗效观察，两组患者的收缩压与舒张压均较治疗前有明显下降（P

对照组显效10例，有效5例，无效4例，总有效率78.9%；对照组治疗前收缩压平均值170.9 mmHg，治疗后140.1 mmHg；舒张压治疗前109.1 mmHg，治疗后86.8 mmHg。两组患者治疗有效率比较具有统计学差异（P

3 讨论

CRI合并高血压可直接影响肾小球毛细血管内压和血流量，导致系膜损害及肾小球硬化，使肾功能进一步减退，加重病情的恶化。因此在治疗CRI合并高血压病症首先要降低血压，美国MDRD研究表明，当患者尿蛋白大于1.0g/d时，平均动脉压（MAP）须控制达92mmHg才能有效延缓肾损害的进展，我国专家建议，当尿蛋白小于1.0g/d时，血压应降至130/80 mmHg（MAP降至97 mmHg）；当尿蛋白大于1.0g/d时，血压应降至125/75 mmHg（MAP降至92 mmHg）。但对于有长期高血压史且未进行良好的血压控制的患者而言，使用降压药在短期内降压会造成患者的肾脏灌注不良，造成急性肾损伤，反而不利于肾功能问题的缓解，加重其病变。

硝苯地平缓释片是新型钙通道阻滞剂，具有长效、高效、不良反应小等优点，可达到舒张外周血管、降低外周阻力、扩张冠状动脉等作用，从而发挥降压作用，其半衰期长，可维护较长和较高的血药浓度。通过本研究发现，口服硝苯地平缓释片对降低CRI合并的高血压有明显疗效，且降压作用平稳，有效率较高，不会激活交感神经，对心血管系统无明显不良作用，具有一定的保护肾功能的作用，是临床治疗CRI合并高血压的有效方法之一。当然，由于CRI合并高血压由多种因素导致，因此在治疗过程中，应密切留意患者的过往病史及身体状况，必要时应采用联合用药等方式缓解患者病情达到降压的作用参考文献

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作者单位 277000 枣矿集团中心医院1

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