照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响

【摘要】 目的：研究照顾者反应对胃癌患者自我感受负担（SPB）的影响。方法：选择2013年

1月-2014年12月在本院接受治疗的胃癌患者80例。选择其配偶或直系亲属等长期照顾者为主要照顾者。采用照顾者反应评估量表对照顾者进行调查，采用SPB量表对患者进行自我感受负担调查，分析照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响。结果：胃癌患者的SPB平均得分为（33.82±4.56）分，其中有10例（12.50%）患者不存在SPB，轻度18例（22.50%），中度35例（43.75%），重度17例（21.25%）。不同自我感受负担组别的胃癌患者的照顾者反应比较差异有统计学意义（P

【关键词】 照顾者反应； 胃癌患者； 自我感受负担

癌症在我国的发病率和死亡率成逐年上升的趋势，已经成为危害人类身体健康的头号疾病[1-2]。胃癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而且住院的胃癌患者中90%以上为中晚期胃癌[3]。由于胃癌患者在治疗的过程中需要大量的金钱以及家属的细心呵护，所以患者多数存在担心家人被自己拖垮的心理，临床上称为自我感受负担（SPB，self perceived burden）[4-7]。目前对胃癌患者自我感受负担的研究较少，已有研究多是关注患者收入、疾病分期等自身因素，但胃癌患者出现自我感受负担主要是害怕拖累家人造成的。本文研究照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年12月在本院接受治疗的胃癌患者80例。纳入标准：（1）患者均经病理和临床检查确诊为胃癌；（2）患者意识清楚，无任何精神性疾病及其他交流障碍；（3）患者家族无心理、精神遗传病史；（4）患者有固定的照顾者；（5）患者知情同意并签署知情同意书。患者主要照顾者纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）为患者配偶或直系亲属；（3）能够独立完成调查问卷；（4）知情同意并签署知情同意书。经医院伦理委员会批准，共纳入符合标准的患者80例。

1.2 调查工具 （1）胃癌患者基本资料调查表：姓名、年龄、性别、受教育程度、家庭收入、癌症分期、婚姻状况等。（2）照顾者基本资料调查表：姓名、年龄、性别、受教育程度、家庭收入、婚姻状况、与患者关系等。（3）自我感受负担量表：该量表的信效度为0.91，共包含10个条目，分别为1～5分[8]，得分越高表示患者自我感受负担越重，

1.3 调查方法 由经验丰富的调查研究者培训问卷调查人员，保证调查结果的有效性，并进行严格考核。分别给住院胃癌患者和照顾者发放调查问卷，由患者和照顾者分别填写，当场收回。

1.4 统计学处理 本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，照顾者反应与自我感受负担的相关分析采用Pearson相关分析，多元回归分析采用分层回归分析，以P

2 结果

2.1 照顾者反应与胃癌患者自我感受负担比较 胃癌患者的自我感受负担平均得分为（33.82±4.56）分，其中有10例（12.50%）患者不存在自我感受负担，轻度18例（22.50%），中度35例（43.75%），重度

17例（21.25%）。不同自我感受负担组别胃癌患者的照顾者反应比较差异有统计学意义（P

2.2 照顾者反应与胃癌患者自我感受负担的相关性分析 胃癌患者的自我感受负担得分与照顾反应中的经济问题、健康问题、家庭支持缺乏、时间安排受打扰成正相关，与自尊成负相关（P

2.3 胃癌患者自我感受负担影响因素的分层回归分析 以胃癌患者的自我感受负担评分为应变量，胃癌患者的资本资料和照顾者各反应维度得分为自变量，进行分层回归分析。胃癌患者的资本资料作为控制量首先进入（模型1），照顾者反应各维度得分在此基础上进入（模型2），在控制基本资料后，模型2的R2明显升高。由此可知，疾病分期、家庭收入和照顾者反应是影响胃癌患者自我感受负担的因素（P

3 讨论

癌症对人体不仅仅是躯体上的损伤，更严重的是心理创伤，患者在治疗过程中会出现紧张、焦虑、情绪低落等不良心理[10-11]。胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，住院患者多为中晚期，治疗效果较差[12-13]。癌症患者的主要照顾者一般由其配偶或直系家属负责，除了给予患者身体照顾外，还会给予患者精神支持、社会支持等心理支持，在癌症患者的治疗过程中，由于治疗时间长，治疗费用巨大，副反应大等因素，主要照顾者的心理压力较大，从而影响患者心理，患者容易出现自我感受负担[14]。自我感受负担是患者感受到的最强烈的社会应激源，患者进而出现抑郁、焦虑等负向情感，影响患者的治疗效果。以往研究更注重于照顾者的负担，对患者负担感受研究较少，本文照顾者反应对胃癌患者自我感受负担的影响。

本文研究结果显示，胃癌患者的自我感受负担平均得分为（33.82±4.56）分，其中有10例（12.50%）患者不存在自我感受负担，轻度18例（22.50%），中度35例（43.75%），重度17例（21.25%）。不同自我感受负担组别的胃癌患者的照顾者反应比较，差异有统计学意义（P

综上所述，照顾者反应会影响胃癌患者自我感受负担，护理人员可以对照顾者进行综合护理干预，以降低胃癌患者的自我感受负担。

参考文献

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（收稿日期：2015-07-07） （本文编辑：蔡元元）