泰山区麻疹疫情资料分析

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性全身性出疹性呼吸道传染病，主要症状有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等，以皮肤出现红色的斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为特征。严重危害儿童的身体健康。是我国法定的乙类传染病之一。为了解泰山区麻疹流行情况，为麻疹控制工作提供基础资料。我中心对泰山区2009年麻疹流行特征资料进行分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料配麻疹资料来源于泰山区疾病预防控制中心麻疹个案的流行病学的调查。人口资料来源2009年泰山区计划免疫系统各处镇统计年报表。

1.2　方法　麻疹IgM抗体检测采用酶联免疫吸附实验，试剂由山东省疾病控制中心统一提供，有效期内使用，在泰安市疾病控制中心麻疹实验室完成检测并反馈结果。

2　结果

泰山区总人口有642 908人，麻疹疑似病例个案调查110人，其中外县市区病人50例(新泰24例，肥城5例，宁阳2例，岱岳区10例，其他县市区9例)，泰山区麻疹疑似病例总计60例，排除24例，麻疹确诊病人36例，发病率为0.56/万。

2.1　流行特征

2.1.1　地区分布　从疫情的整体看，地域分布广泛，泰山区有7个处镇均有确诊病例，病例分布仍以城区为主，农村以徐家楼发病率最高，城区为财源及岱庙。见表1。

2.1.2　时间分布　除1月、12月无发病外。其余月份均有发病，2～5月发病最高，发病30例，占全年总病例数的83.00％。

2.1.3　人群分布　36例病例中，男性20例，女性16例，性别比例5:4。发病年龄5月龄～43岁。有学生、幼儿、农民、工人、个体户、勘测人员等等，其中低于1岁15人，占发病人数的41.67％，1～10岁2人，占5.56％，11～20岁2人，占5.56％，21～43岁为17人，占47.22％。

2.1.4　免疫史　在36例麻疹病例中，有明确免疫史7人，占总发病人数的19.00％；免疫史不详的为5人，为13.89％。无免疫史24人，占总人数的66.67％。

3　讨论

3.1　现状及原因分析　泰山区计划免疫工作从1987年开始，经过23年的计划免疫，加强疫情报告和监测等措施，麻疹疫情逐渐得到控制。近几年来，麻疹的流行特征发生了明显的改变，已经由儿童发病为主转为不足8月龄婴幼儿及成人发病，这是2009年泰山区麻疹上升的主要原因。麻疹发病年龄的前推与后移已经成为泰山区消除麻疹的障碍，对当前麻疹疫苗的免疫策略提出新的挑战。2009年泰山区确诊麻疹病例36例，发病率为0.56/万，各处镇麻疹的发病率相差很大，农村好于城镇，与农村流动人口少有关。整个麻疹发病也呈现出明显的季节性，符合呼吸道传染病的规律。疾控部门应在麻疹流行季节提出警告，让广大群众提高防范意识。20～50岁人群发病率较高。这可能与这部分人当时麻疹疫苗的接种率及接种有效率不高有关，还有部分人抗体滴度逐渐衰退或消失而成为易感者，还有部分成人有在医疗机构陪护史。不足8月龄及8月龄的儿童麻疹发病较高，原因有：医疗机构内感染，大多孩子有就诊史或住院史：个别孩子接种麻疹疫苗后而成为麻疹疫苗相关病例：母亲麻疹抗体水平的下降等。因此。外来流动人口、无免疫史和免疫力低下的人群的积累及院内感染是泰山区麻疹发病的主要原因。

3.2　工作重点　在今后麻疹的控制工作中相关部门要重点做好以下工作：在常规免疫的基础上，做好适龄儿童的强化免疫，提高8月龄儿童麻疹疫苗初免及时性；加强接种人员培训，提高接种质量；落实好入托入学接种证的查验工作：及时加强麻疹疫情的主动监测和报告，特别强化乡村医务人员的疫情及时上报。同时也希望有关部门做好医院的监管，各级医疗机构要认真执行《传染病防治法》，做好预检分诊工作，杜绝院内感染的发生：加强全民预防控制麻疹呼吸道传染病知识宣传力度，在麻疹流行时，在疫情可能波及的范围及时对所有的易感人群做好应急接种：加强与居委会的协调，注重流动人口的免疫与管理，减少免疫空白：加强冷链管理，避免无效接种：关注婴幼儿的保护工作，减少＜8月龄的暴露机会。