试用心理学原理治疗失眠症

摘　要：随着现代生活节奏的不断加快，人际竞争日益加剧，人们的精神始终处于高度紧张状态。部分心理素质较差人群，面对生活和工作中的困难和压力不能采取积极正确的应对方式，而忧虑、紧张、激动、思虑过多，进而造成失眠症。失眠给患者带来巨大的生理心理苦恼，更严重危害患者健康。失眠是睡眠主要障碍之一，主要从经典性条件反射、操作性条件反射和森田疗法的原理讨论失眠症的心理治疗问题。

关键词：失眠；经典性条件反射；操作性条件反射；森田疗法

中图分类号：B84-0 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）36-0091-02

一、睡眠的重要性

睡眠是人类的基本生理需求，足够时间和高质量的睡眠也是健康身体的重要保证。人在睡眠中得到大脑和躯体的放松，对于生理和心理的调节都有重要作用。心理学有相关的实证研究证明，短时间的睡眠剥夺会使人注意力涣散，而长时间的睡眠剥夺会改变人的思考甚至人格。国内有学者将睡眠的重要性概括为：消除疲劳，恢复体力；保护大脑，恢复精力；增强免疫力，康复机体；促进生长发育；延缓衰老，促进长寿；保护人的心理健康。

二、失眠的定义及成因

失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需求，其临床表现有入睡困难、频繁觉醒、醒后不易再入睡、多梦或早醒、睡眠时间减少等。患失眠症的患者病情持续时间可长可短，短者数天可见好转，长者持续数日而难以恢复。失眠症通常还表现为对光和声音较为敏感，喜欢胡思乱想等[1]。美国研究学者将失眠原因归纳为身体、生理、心理、精神和药理五个方面[2]。身体的疾病和不适会造成失眠；生理的变化也会造成失眠，如环境改变使人难以适应；心理因素，如焦虑、不安、情绪低落、不愉快等也可引起失眠；一些食品和饮料也会导致失眠，如茶、咖啡、可乐等含有刺激神经的物质。同样，对失眠的恐惧也会引起失眠[3]。

三、失眠的治疗

失眠的治疗一般分为药物治疗和非药物治疗两种方法。目前对失眠的药物治疗，主要停留在人工合成的镇静、催眠药阶段，对于这些药物，长期服用容易产生耐药性、成瘾性、戒断性反应等负面作用[4]。非药物治疗主要包括针灸疗法、光疗法和心理疗法。现在，我们主要讨论用心理学的相关原理对失眠症的治疗。

（一）运用经典性条件反射原理治疗失眠症

我们需要先讨论一下安眠药的使用问题。安眠药，主要指的是人工合成的镇静、催眠药。对于安眠药的使用医学界一直存在争论，综合各种资料，我们认为一方面，要承认安眠药的副作用和成瘾性确实存在，即使现在比较先进并被广泛使用的苯二氮卓类安眠药，也不例外[1]。另一方面，安眠药的副作用和成瘾性是可以通过合理的选择和服用，控制在极小的范围内。只要遵从医嘱，服用安眠药对身体的危害是很小的。也就是说，不是不能服用安眠药治疗失眠，而是如何科学使用的。研究表明，睡前饮用牛奶、服用大枣还有一些食料方法如猪心枣仁汤，桂圆芡实粥等对于失眠也有一定的疗效且没有副作用。我们可以建立安眠药与这些没有副作用的食物如枣奶（鲜奶和红枣熬制，有治疗失眠的作用）之间的经典性条件作用，达到治疗失眠的效果：

安眠药（非条件刺激）睡眠反应（非条件反射）

安眠药（非条件刺激）+枣奶（条件刺激）睡眠反应（非条件反射）

枣奶（条件刺激）睡眠反应（条件反射）

具体的操作是，由医生告诉患者睡前喝枣奶对于治疗失眠有奇效，在患者不知情的情况下，让患者的亲属在其饮用的枣奶中放一定量的安眠药，待安眠药发挥作用的时候，让患者到床上就寝，持续一定的时间，停止安眠药的投放，在患者就寝之前只服用枣奶，也能达到催眠的效果。

（二）综合运用操作性条件反射和经典性条件反射原理治疗失眠症

我们注意到有些失眠症的患者，其症状表现，夜晚该睡觉的时候不能正常睡眠，而白天在工作和学习场所却昏昏欲睡。用操作性条件发射的原理解释，就是因为患者长时间不能在床上睡眠，而对在工作或学习中睡觉这种不好的习惯给予了睡眠的奖励。我们可以运用操作性条件反射和经典性条件反射的原理，奖励正常睡眠这种行为，惩罚白天工作和学习时间补充睡眠这种不良的行为，同时建立卧室床铺和良好睡眠的连接，而使睡眠状况得到改善，具体的程序是：

1.除了睡觉以外，其他时间不要待在床上或卧室里，不在卧室做与睡觉无关的事情，但当有了睡眠欲望的时候，一定在床上进行或者坚持不睡觉；

2.躺在床上较长时间仍无法入睡，必须起床离开房间，去做些温和的事，只在真正有了睡意时才上床。即没有睡意坚决不在床上，打断睡不着和床的连接；

3.不管前一晚睡眠状况如何，坚持定时起床，并保证白天工作和学习过程中，无论困意多严重都不补充睡眠；

4.某一天晚上睡眠质量较高，奖励20—30分钟的睡眠时间。

上述要求就是使患者在非睡不可的时候才能上床睡眠，床和卧室对于失眠症患者来说就是一个辨别性刺激，随着成功睡眠次数增加的强化作用，床对于患者睡觉反应的条件作用会越来越强。

（三）运用森田疗法原理治疗失眠症

森田疗法是由日本森田正■教授于1920年创立的，其核心理论思想就是“顺其自然，为所当为”，是一种明显带有东方色彩的，并为国际公认有效的心理疗法[5]。森田认为，人人都有神经衰弱、强迫、焦虑、恐怖等疑病素质，当人把注意力集中于这些症状上，感觉就会更敏锐，症状也会更严重，形成恶性循环，森田称之为精神交互作用。对于很多失眠症患者，因其本身害怕失眠，把失眠症看得十分严重，而产生焦虑情绪，同时注意力关注于这种焦虑情绪，感觉反而更加明显，入睡也成了困难的事情。对于这样的患者，一方面可以采取认知疗法，对患者说明失眠症是可以治疗的，并详细告知失眠的机制，说明短时间的睡眠不良不是严重的问题，减小患者对失眠的恐惧焦虑情绪；另一方面，顺其自然，为所当为。具体来说就是当焦虑的情绪出现而造成入睡困难的时候，接受这种症状不予抵抗，即使一夜未眠也带着正常的状态从事正常的学习和工作，不把心理和躯体因失眠而产生的症状当成什么了不起的事情加以注意，不去对抗这种心理和生理的不适，忍受痛苦，把注意力集中到行动上，努力做好应做之事。顺其自然，为所当为的治疗原则就是打破精神交互作用，消除思想矛盾，按照事物本来的规律办事，任凭症状的存在。

四、小结

三种方法的结合吸取各自特点，同时又相互促进：操作性条件反射强调想睡觉则一定要在床上睡，而没有困意时则不待在床上，强化了床这一辨别性刺激对于睡眠的操作性反射；枣奶与安眠药的经典性条件刺激建立，既结合药物治疗见效快的优点，使患者对于失眠的治疗有信心，对于“非药物治疗”有信任感，同时，避免了长期依赖药物治疗失眠症的副作用，治疗的关键在于枣奶和安眠药经典性条件作用的建立，何时撤走安眠药是个关键的问题：撤除太早，条件发射建立不牢固；撤除太晚，患者对药物产生生理依赖；另外，撤走之后，已建立的枣奶与睡觉反应的条件反射会不会消退也是一个问题，我们应该注意，用心理学的方法治疗的失眠症一般指的是心因性失眠症，即患者心理问题造成的，其本身并没有生理上的失眠障碍，而睡眠本是正常的生理反应，只要患者仍然相信枣奶有效果，就是解决了心理障碍的问题，应该就能够正常睡眠；森田疗法的理论，重点在于打破精神交互作用，不再关注于失眠的焦虑反而更加焦虑，同时结合认知疗法，让患者不再恐惧失眠，达到治疗失眠的效果。在治疗的过程中，患者亲属的鼓励非常重要，患者亲属应该时刻强化患者的治疗效果，并不断地告诉患者“你的失眠症有了极大的好转，这个方法十分有效”，让患者相信治疗的效果。同时，结合这三种方法治疗失眠症，见效比较快，不会因为患者没有足够的耐心和信心而放弃治疗。

参考文献：

[1]张远惠，袁强.失眠的诊断及治疗[J].国外医学：精神病学分册，1996，23（3）.

[2]周兰.失眠症治疗的最新进展[J].社会心理科学，2008，23（1）：116-118.

[3]Bootzin　R.　Nonpharmacologic　treatment　of　insomnia[J].　Jou-

rnal　of　Clinical　Psychiatry，1992，53（6）：37-41.

[4]徐峰，李经才.苯二氮卓对睡眠的调节作用[J].国外医学：精神病学分册，1997，24（2）：68-72.

[5]大原浩一，大原健士郎.森田疗法和新森田疗法[M].方明昭，译.北京：人民卫生出版社，1997.