晚期肺癌胸腔积液热化疗临床分析

【摘要】 目的 分析热化疗治疗晚期肺癌胸腔积液的临床效果。方法 随机将50例晚期肺癌胸腔积液患者均分为研究组与对照组， 各自25例， 对照组采用顺铂化疗， 而研究组在对照组方式上加用热化疗， 对比分析两组患者临床效果及毒副反应情况。结果 研究组总有效率为84.00%（21/25）， 对照组则为68.00%（17/25）， 组间对比差异有统计学意义（P

【关键词】 晚期肺癌；胸腔积液；热化疗；临床分析

肺癌在肿瘤科中比较常见， 属于危重症， 近几年发病率呈现逐年增高趋势。肺癌若不及时处理， 进展为晚期肺癌， 那么治疗难度就会加大， 必须引起高度重视。胸腔积液属于晚期肺癌常见并发症， 对于本病治疗单纯以化疗处理效果不佳， 故而需要采用新型治疗方法来弥补单纯化疗的不足。近几年， 有研究针对晚期肺癌胸腔积液患者采取传统化疗联合热化疗处理， 取得比较良好的效果。为了进一步分析热化疗治疗晚期肺癌胸腔积液的临床效果， 河南省汝州市中医院针对接诊的晚期肺癌胸腔积液患者展开了相关研究， 现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院肿瘤科2011年11月～2013年11月接诊的50例晚期肺癌患者作为研究对象， 皆经常规、临床病理及X胸片等检查确诊， 签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组， 各自25例， 其中对照组男15例、女10例；年龄50～79岁， 均值（65.4±10.5）岁；肺腺癌19例、大细胞未分化癌6例。研究组男16例、女9例；年龄52～80岁， 均值（65.8±10.1）岁；肺腺癌18例、大细胞未分化癌7例。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 本组患者采用顺铂化疗， 具体为：对患者采取胸腔穿刺排液， 尽量将积液排除干净， 术前采用静注8 mg的恩丹西酮处理， 之后利用40 ml的0.9%氯化钠注射液行胸腔内注射， 同时注射60～80 mg的顺铂。顺铂化疗每周进行一次， 连续治疗四周， 然后停药两周行疗效评价。

1. 2. 2 研究组 本组患者在对照组方式上加用热化疗处理， 具体为：胸腔中灌注顺铂化疗0.5 h后， 利用NRC-001内生场热疗系统进行热化疗处理， 每次化疗时间控制在1 h左右， 每周进行两次， 连续治疗4周后停药两周行疗效评价。

1. 3 观察指标 本次研究观察指标为临床疗效与毒副反应情况。

1. 4 疗效评价标准 本次研究采用的疗效评价标准[1]为：①完全缓解：患者胸腔积液完全消失， X线片与彩超显示无渗液， 临床症状明显改善。②缓解：患者胸腔积液>50%以上得以吸收， 临床症状基本上缓解。③稳定：患者胸腔积液

1. 5 统计学方法 本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理， 计数资料用%表示， 行卡方检验， 以P

2 结果

研究组总有效率为84.00%（21/25）， 对照组则为68.00% （17/25）， 组间对比差异有统计学意义（P

3 讨论

胸腔积液属于晚期肺癌最为常见的一种并发症， 若能及时采取有效积极的治疗， 对于患者生存质量的改善有着重要的临床意义。本次研究针对接诊的晚期肺癌胸腔积液患者， 随机均分为研究组与对照组， 其中对照组采用传统顺铂化疗， 而研究组在对照组方式上加用热化疗处理， 其结果显示研究组在临床总有效率（84.00%）与毒副反应发生率（8.00%）上要明显优于对照组的68.00%与20.00%， 组间对比差异有统计学意义（P

本次研究采用的热化疗系统为NRC-001内生场热疗系统， 该系统能在5 min内将患者体温升高到42℃。当患者体温升高后， 正常组织的血流散发， 使得肿瘤组织中的血液黏稠， 使得血流受阻， 故而热量就无法正常散发[2]。这种情况下， 相较于正常组织温度， 肿瘤组织中温度要高大约5～7℃， 这样肿瘤组织对热就有更高的敏感性。高温能加速癌细胞膜结构的破坏， 并杀死癌细胞， 当热疗将患者的癌细胞细胞膜稳定性破坏后， 增加了细胞对药物的渗透与吸收， 使得药物对DNA的作用提高。此外， 顺铂属于化疗最为常见的药物， 抗癌性很强， 同时活性高， 对于其他抗癌药物并无交叉耐药性[3]， 并且在多种肿瘤上都有很好的疗效。采取热化疗处理， 可以促进顺铂和DNA的交联作用， 并对DNA修复酶活性产生抑制， 使得顺铂抗癌效果更明显。因此， 将热疗与顺铂化疗联合应用在晚期肺癌胸腔积液中有着明显的抗癌效果， 使得患者治疗效果更佳。

综上所述， 晚期肺癌胸腔积液患者属于临床常见疾病， 而且大部分患者基本上为老年患者， 他们往往伴有不同程度的肾损伤、消化道反应等， 故而耐受性较差， 生活质量受到严重影响， 而采用热化疗可以取得比较良好的效果， 临床疗效显著， 安全性更高， 值得借鉴。

参考文献

[1] 张卫东.晚期肺癌胸腔积液应用热化疗的效果观察.中国实用医药， 2013，8（9）：47-48.

[2] 孙海江.晚期肺癌胸腔积液热化疗临床分析.当代医学， 2012， 18（2）：71-72.

[3] 谢中兰.晚期肺癌胸腔积液热化疗效果评价.河南职工医学院学报， 2013，25（1）：55-56.