偏头痛会引起中风吗?

偏头痛发作有多痛苦？一些深受其害的人形容：胀胀的、头快爆炸、裂开；或因为眼眶肿胀，痛到觉得“眼睛快要掉出来”，甚至有人痛得撞墙。疼痛来袭，剧烈如同强劲脉搏在脑中蹦蹦跳，简直让人身心煎熬。这也让不少人忧虑，身体会不会受不了，更大的体内风暴是不是随之而来？常偏头痛的人会担心地问：“会不会心肌梗塞，冠状动脉硬化？会不会有脑中风？”

一些研究证实，病人的焦虑未必空穴来风，特别是偏头痛发作前会有预兆的“典型偏头痛”病人，需要特别当心。根据国外研究，预兆偏头痛大约占所有偏头痛病人的三成。

2007年，一篇发表在《美国医学会期刊》的文章指出，从上世纪90年代初期起，连续10年追踪2万7千多位45岁以上的女性的研究结果发现，如果有预兆偏头痛，发生心血管疾病的风险，是常人的2.15倍；中风的风险是1.91倍；心肌梗塞的风险有2.08倍。其间，这群研究对象发生过580次严重的冠状动脉心血管疾病突发事件，例如心脏病发作、中风、心绞痛，并且有130人因此死亡。

有趣的是，这项的研究在进行到第6年时曾发表第一次结果。当时发现，头痛不会增加心血管疾病的风险；但进行到第10年时，却发现截然不同的结果，这出乎研究人员的意料，也轰动了外界。同时，来自波士顿妇女医院和哈佛大学公卫学院的研究人员还发现，即使考虑年龄因素，每一年每一万个女性中，仍有18人的心血管疾病与预兆偏头痛有直接相关。

怀孕是喜事，但……

另外，一般来说，女性怀孕时，体内女性荷尔蒙分泌增加，较少出现偏头痛的情况，但如果怀孕时有偏头痛，就得注意了。

2007年5月初，在波士顿召开的美国神经学学会年度会议上，来自杜克大学医学中心“脑血管疾病中心”的研究人员布什耐尔（Bushnell）提出报告，怀孕期间有偏头痛的妇女，非常明显比较会发生中风、心脏病发或其它心血管疾病。这个研究根据2000-2003年全美近1700万个孕妇的出院资料，其中约3万4千人曾经接受偏头痛治疗。

结果发现，比起其它孕妇，怀孕期间曾因为偏头痛而接受治疗的妇女，中风的几率高达19倍，心脏病突发的几率高达5倍，有心脏、血栓和其它血管病变的几率超过两倍。另外，35岁以上生小孩的妇女，怀孕时也比较容易有偏头痛。

尽管研究作者坦言，这个研究并不是在证明偏头痛跟心血管疾病之间有因果关系，只是发现两者有关联，往后需要更多可深入的研究，同时目前也欠缺好的指标帮助医生辨别偏头痛病人中，哪些人比较有高风险，但有偏头痛的人，要把偏头痛看做跟糖尿病或高血脂一样重要的医学问题，才能让今天过得更好，并预防明天的并发症。有偏头痛的人应该积极接受治疗，要维持正常体重、治疗高血压，这样才能修正可能引发心脏病和中风的危险因子。

年轻男人的隐形杀手

男性也不能幸免。2007年4月下旬，一篇发表在美国《内科学文献》期刊的文章，以两万多位年龄介于40～84岁的男医师为对象，平均长达15.7年的大型追踪研究指出，有偏头痛的男人比没有偏头痛的男人，更容易发作心脏病。

这些受试者最初加入研究时，并没有任何心脏疾病、癌症或严重的健康状况。在研究的最初5年，有1449人回报有偏头痛的情形；在追踪调查期间，共发生2236起跟心脏病或中风有关的事件。

和没有偏头痛病史的其它男性受试者相比，有偏头痛的男性发生心血管疾病的风险增加两成四，其中心肌梗塞风险更增加四成二。

有偏头痛的男性也比较容易中风，但是与年龄相关，小于55岁的年轻组男性，如有偏头痛会增加中风的风险达八成四。而年纪较大偏头痛男性，则增加的风险幅度并不明显、没有达到统计意义。

尽管这个研究发表后，外界虽有些质疑，但却显示了预兆偏头痛跟心血管疾病有关联。虽然男性有偏头痛的人比女性少，但偏头痛男性有预兆的比例，却比女性偏头痛病人有预兆的比例高，男性偏头痛病人要警觉。男性要把偏头痛当做心血管疾病的一个危险因子。

头痛的迷思

不过，深受偏头痛所苦的人，也不必过度紧张，自寻烦恼。病人常会产生“会不会痛到中风？”的疑问，答案是“几乎不会”，“很少很少”。偏头痛会痛到中风，每1000个中风病人中只有6人（0.6％），只发生在偏头痛预兆症状超过1小时而计算机断层或磁共振造影显现中风病灶的“偏头痛梗塞症”病人。值得注意的是，偏头痛发作直接导致中风，多是有预兆的偏头痛病人。

即使小于45岁的年轻型中风病人，因为偏头痛痛到中风的比例稍高一点，每1000个年轻中风病人中有37人（3.7％），发生的几率还是少见，千万不要过度焦虑地以为自己会“痛到中风”。

另一方面，虽然中风的人中有27％会出现头痛，但主要是以前就有头痛病史；或后脑中风，特别是小脑中风的人；或很年轻就中风的人，在中风的当下，比较容易会伴随头痛。 而且，头痛很少是中风的唯一症状，如果还有其它中风的征兆，例如肢体无力、一手一脚麻痹或瘫痪等，加上头痛，比较需要担心中风的危险或暂时性脑缺血，否则单只有头痛，中风的机会很低。

不过，研究发现，偏头痛发作频繁（1个月1次以上）的人，脑部比较容易有小的缺血病灶，虽然患者并没有中风病史。特别是有预兆的偏头痛病人，脑部影像检查发现缺血或梗塞的病灶风险，比没有预兆的人高13.7倍。建议预兆偏头痛病人，不管有没有中风，如果发作次数频繁，可征询医生的意见后做脑部影像检查，提早发现无症状的中风点。

你可以这么做

2000年时，世界头痛医学会制定偏头痛病人如何预防中风的准则，包括：

偏头痛病人如要预防中风，首先是有预兆者。

如常发生预兆偏头痛，要避免常吃“麦角碱”（Ergotamine）这类治疗偏头痛但会造成血管收缩的药，和医生讨论调整用药。

减少中风的其它危险因子，包括不抽烟、不喝酒、不吃女性避孕药。尤其频频头痛或有预兆偏头痛的人，或头痛次数增加，或预兆时间较长的人，千万不要吃避孕药。

男性如有偏头痛，可能增加心血管疾病的风险，要定期做体检，看自己有没有高血压、糖尿病，胆固醇是否偏高？避免抽烟、少饮酒等，也要懂得调整生活步调，减少压力。因为压力太大，容易引发头痛，而长期频繁头痛又会增加中风、脑缺血的危险。

偏头痛病人除了尽量不要用一些会造成血管收缩的药（如麦角碱），一般市面上购买的止痛药也不能用太多，否则也会造成血压上升。假如头痛很频繁，也不要老是依赖止痛药，应该定期服用头痛预防用药，减少头痛发作。有些头痛预防用药还可降低高血压，例如乙型阻断剂，它对心脏也有帮助。

偏头痛病人如因其它心血管问题求医时，可以主动告知医生，自己有偏头痛的病史，调整用药。因为偏头痛的人常发生吃到不适合的心血管疾病的用药，而头痛加剧。

什么是预兆偏头痛？

你曾头痛痛到想吐、痛到想休息，或痛到怕光吗？只要上述三者中有两种符合你的经验，就可能是偏头痛。

至于预兆偏头痛，就是在头痛发作之前，有一些特别且“可恢复”的神经症状，一般持续20分钟左右。视觉障碍是偏头痛预兆最普遍的特征，例如：眼冒金星、无色光点、闪光、弯曲线条或形状，视野有盲斑扩散，视线模糊或朦胧……另外也可能出现皮肤发麻、刺痛、肢体无力，或口齿不清、无法了解别人说话的言语障碍等预兆。