临床医学局部解剖学模块式教学

1．开展模块式教学方法的重要意义:以往的传统局部解剖教学模式主要是以教师作为整个教学过程的中心，教师在讲课时仅仅是在单纯地讲述不同层次组织器官的结构以及各个不同器官的位置与相互毗邻，所应用的教学模式可将其称之为“填鸭式教学”或“机械式教学”，这种教学模式并未将人体的各个组织结构与临床上的各种病例有机地结合起来，因此这种教学模式极为枯燥无味，枯燥的学习内容以及死记硬背的记忆方法导致学生对学习过程丧失兴趣，学习难度也增大［2］;而且随着医学院招生规模的不断扩大，导致教学标本相对缺乏，学生亲自动手进行操作的次数明显减少，加之教师的启发不到位、学生操作过程机械、学生的学习目的不明确、为完成任务而机械解剖以及课后不进行总结等问题，最终造成学生的学习效果不理想［3］。而模块式教学方法是在注重临床应用的前提下，将临床应用作为核心内容，围绕基本模块与扩展模块，将解剖学理论与临床应用紧密地联系起来，在使学生扎实地掌握解剖结构的前提下，还需让其学会灵活运用所掌握的解剖学知识来分析并评价各种临床症状，弄懂疾病的发病机制以及具体的临床操作过程，以促进局部解剖学的学习，为局部解剖学的教学寻求新的教学模式。

2．模块式教学法的实施过程

(1)设置模块:将整个人体局部划分成以下模块:头部、颈部、胸部、腹部、盆部及会阴、上肢、下肢、脊柱部位共八个模块。每个模块均是由基本模块与扩展模块两部分组成，学生应该掌握这两个模块。例如，腹部模块包括:腹部概述与腹壁属于基本模块，而扩展模块包括腹股沟区、腹腔脏器与血管以及腹膜后间隙。

(2)实施过程:在具体实施模块式教学方法过程中，教师应首先在临床应用的基础上，对模块问题进行设计，并将其提前发放给学生。将学生进行分组，各组学生除了需要预习实验操作以外，还需针对某一模块问题准备好相关资料，学生之间各自分工明确，互相配合，各组安排主笔者做各自的答案，并整理出发言提纲，最后制作成幻灯片。在操作时则按照传统分工，分为主刀、助手以及操作提示等各个角色［4］。由各个小组内部选一位代表进行发言，运用已学过的相关理论，解释某一临床向题，并在各组间开展讨论，讨论结束后教师进行总结发言。

(3)具体实例:现以腹部模块作为实例进行具体说明。基本模块M1由腹部概述及腹壁组成，而扩展模块包括:腹股沟区M2、腹腔脏器与血管M3以及腹膜后间隙区M4。将学生分成不同小组，在掌握M1模块的前提下，在开展M2，M3及M4扩展模块的操作。在开展腹股沟区M2模块时，例如对某一临床案例“腹股沟疝的临床表现及该病的发病机理”需要M2扩展模块操作组的学生详细查阅资料，该模块具体操作过程如下:①在操作前学生进行讲解;②M2模块操作;③操作后学生做幻灯片;④汇报工作;⑤组间开展讨论;⑥教师进行全面总结。因为腹部是一个立体结构，其体积小且与之关联的结构较多［5］，采用传统的单纯、机械的讲解腹部腹股沟区解剖的教学方法十分枯燥，而且仅凭挂图等影像措施不能讲清腹部的解剖结构［6］。通过开展模块式教学方法，使学生能够更加准确地掌握腹股沟区的解剖结构，使其对腹部的解剖结构的理解变得更加容易。

(4)考核方式:因为临床医学专业学生的学习时间十分有限，加之标本数量受限，每名学生仅能动手操作某一个模块，所以不可能每个模块都有机会进行亲自验证，这就要求各个小组间的学生通力协作配合。所以在考核中应全面包括各个模块的内容。在理论考核中一般包括基础模块以及扩展模块内容，其成绩占50%;在实验考核过程中，具体操作扩展模块的成绩占30%，其它扩展模块成绩占20%。此外在理论考核过程中，需要设置一些运用已学的解剖学理论来解释相关的临床现象的题目，检验学生掌握解剖学理论的程度以及学生具备分析实际问题的能力。通过学生对具体临床症状的分析来考查其对不同模块的解剖学理论的掌握程度。

3．开展模块式教学方法的效果及体会:以2010级临床医学专业中的2个班级分别作为观察组与对照组，观察组有33人，对照组有30人，观察组通过模块式教学方法进行授课，对照组采用传统教学方法授课。观察组平均成绩为88．4±11．3;对照组成绩为81．3±18．2，前者明显高于后者;观察组及格率为94%，对照组的及格率为82%，前者明显高于后者。上述数据可以看出局部解剖学模块式教学方法，激发了其学习的兴趣，学生能够以积极主动的心态进行学习，取得理想的学习效果。使学生能够深入理解课堂教学内容，同时其思维能力也得到启发。

4．小结:笔者针对临床医学专业学生将模块式教学方法引入局部解剖学的教学过程中，旨在提高临床医学专业局部解剖学的教学质量。在对模块进行设计时，紧密结合临床进行合理设置模块教学内容是首页任务，因此，模块式教学方法的开展就要求局部解剖学教师具备高素质、高水平以及丰富的临床理论与临床经验，而且能够有的放矢地选择和临床上常见病、多发病密切相关的教学内容，合理地联系临床病例以提出高质量的问题。因此需定期安排局部解剖学教师深入到临床实际中去，掌握丰富的临床实践技能。总之，局部解剖学模块式教学方法能够激发临床医学专业学生的学习热情，在帮助其掌握课堂教学内容的同时，可以启发学生的创造性思维，增强其实践能力以及创新能力。