急腹症病人的观察及护理

【摘要】探讨急腹症病情的观察及护理.

【关键词】急腹症；观察；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0087-01急腹症是外科常见病之一，其特点是以急性腹痛为主要症状；发病急骤；病情复杂多变，临床若未得到及时处理，往往导致不良后果出现，严重危急生命，需予以足够的重视，故医护人员必须熟悉掌握急腹症的发病原因，发展规律，及时采取有效的抢救措施，挽救病人的生命，从而提高护理质量。

临床资料

我院外科2007.6月-2007.12月，共收治急腹症患者11例，其中男8例，女3例，年龄为12-70岁，病程为2小时-3天。

观察及护理

1、生命体征的观察：注意观察病人的全身情况，测体温、脉搏、呼吸和血压，注意其变化，注意有无脱水，酸中毒或早期休克的表现，如血压下降至7/5KPa，脉搏100次/分以上，则病人处于休克状态，常见于创伤性内脏破裂大出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔等，应及时抢救。若体温增高并伴有白细胞增多者，多见于腹膜炎，急性胆囊炎，阑尾炎、肠套叠、内脏破裂等。口唇及甲床发绀是缺氧现象，应及时吸氧。

2、腹痛的变化：腹痛是急腹症病人共有的症状，是由病变局部对所在器官神经刺激传导致大脑皮层中枢而感觉的，故痛的部位与神经的供应和刺激的性质有密切的关系。故应注意腹痛的性质、程度、范围的变化，腹痛的部位有无转移，有无放射性疼痛及放射的方向及部位，注意观察病人的表情和姿势，注意有无腹膜刺激证。此外，注意腹胀的程度，排气情况及大小便等，注意呕吐物的量、色、味等。

3、急腹症病人的四禁：急腹症病人在未明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。禁饮食，禁服泻药，禁止灌肠，以免造成炎症扩散。明确诊断后，可依病情进行处理。如果胆道蛔虫症阵痛发作的，可适当用解痉止痛剂，小儿肠套叠，可用钡剂灌肠复位。

4、胃肠减压：胃肠减压可减轻腹胀，缓解消化道梗阻，经常检查吸引效果，注意胃管的深度，及时调整深度和用生理盐水冲洗管腔，适时口腔护理，防止口腔并发症。

5、卧位：对无休克，血压稳定者，一般采取平卧或病人感觉舒适的，急性腹膜炎者，应采取半卧位。

6、饮食与补液：急腹症病人在观察与治疗初期需禁食，待腹痛好转，无呕吐、腹胀、肠蠕动正常后逐渐恢复饮食，在禁食期间，需要适时补液维持水与电解质的平衡，供给营养。要保持输液的通畅，注意输液的速度，防止肺水肿和脑水肿的发生。

7、抗感染药物的应用及护理：使用前详细询问过敏史，做好药物过敏试验，观察皮试反应，抗生素药物要现用现配，减少过敏反应与提高药效。

8、做好术前准备：外科急腹症病人大多数需紧急手术。故在观察中须做好术前准备。收集各项化验标本送检，及时收取报告单，一旦决定手术，尽快做好皮肤准备，充分做好术前的准备工作，向病人及家属说明治疗的重要性，积极的接受治疗。

9、书写记录：常规书写观察记录，各项检验结果及相应的处理结果，特别注明时间，简单明了，内容正确，它不仅是诊断治疗的重要资料，也是法律的重要依据。