全市养老模式需求调查报告

人口老龄化是当今中国乃至世界普遍关注的问题。所谓人口老龄化是指一个国度内60岁或65岁以上的老人占一国总人口的10%或者7%，年龄中位数30岁以上时，整体人口老化的一个动态衡量指标。据国家权威部门的有关统计数据显示，2000年，我国60岁以上老年人口已占总人口的10.71%，年龄中位数已经到29.9岁。这些数据都说明我国已进入人口老龄化国家的行列，目前已有1.3亿老年人口。本世纪20年代到40年代将是我国老年人口增长最快的时期。预计60岁以上老人数平均每年将增长4%，65岁以上老人数的年增长速度将超过5%，也就是说60岁以上老年人口数每10—13年就要增加一个亿，预计到2027年我国老年人数将超过2个亿，到2037年将超过3亿，随着20世纪70年代之后,随着我国计划生育国策的长期有效的贯彻执行,“

四、

二、一”结构迅速形成并使家庭结构发生急剧变迁，家庭的小型化趋势极为强劲，而居于中国最重要的养老地位的家庭,由于养老的物质基础不断缩小，传统意义上的居家养老受到强大的冲击。

从**市老龄委获悉，至今年10月份**市老年人口已突破一百万，占全市总人口的12.59%。目前，**地区有60岁以上老年人口14.5万，占总人口的14.6%，高于全国、全市的平均水平，我区人口老龄化呈加快的趋势。据统计,**区“三无”老人148名（有60人集中在区社会福利院供养），低保老人3560名，空巢老人5972名，优抚对象老人数为955人。有养老服务机构31家，床位2441张。其中国办一家有床位709张；民办30家，床位1699张，（已在民政部门登记办证的有14家，床位为1146张，还有三家正在办理中）。本文就如何应对老龄化趋势，在社会经济发展允许的范围内，最大限度地满足老年人口的基本物质和文化生活的需要，建立老年人所需要的养老模式，让老年人安度晚年等方面提出一些不太成熟的意见和建议，供政府职能部门科学决策时予以参考。

一、调查方法与样本概况

本次调查，我们**区“十一五”期间第四期领导干部班的学员，分别深入全区14条街道办事处的部分社区居委会和单位，采取召开座谈会和抽样调查的方式，对**地区养老模式情况进行调研，整个调查共发放问卷100份，回收有效问卷96份，回收率为96%。

在被调查的96份调查问卷中，男性占38.5%，女性占61.5%；从年龄结构上，40岁以下占14.6%，40-49岁占7.35%，50-59岁占31.25%,60-69岁占22.9%、70-79岁占20.8%，80-89岁占3.1%。在职业分布中，被调查的老年人口以前所从事的职业教育为老师或科技人员占13.5%，公务员占21.8%，工人占40.8%，无固定职业占14.6%，其他占9.3%；从老年人目前的经济状况上看，500元以下占13.5%，500-1000元占63.5%，1000-1500元占12.6%，1500-2000元占10.4%，调查样本构成基本符合**地区老年人口的实际情况。

二、调查资料的分析

从调查情况看,“家庭养老”的传统正在经历一场前所未有的变革,子女养老和在家养老的结合正在受到冲击.其主要表现是:

变化之一是家庭养老的内容和形式出现了分离。所谓“家庭养老”，是指老年人在家里下与老伴、子女等家人共同生活的养老方式，其条件是有家可居、家庭养老的养老资源来自子女、个人储蓄或社会福利机构。在调查中我们发现，在居家养老中,您愿意选择的养老方式,有63.5%选择家政服务,18.9%选择子女照顾，11.4%选择邻里互助，6.2%选择家庭病床。在您愿意接受的社区养老方式，选择日托中心占38.5%,配送餐服务占29.1%，聊天服务占17.7%，志愿者服务占14.7%。现在，“在家养老”不一定就是“家庭养老”，家庭养老的形式已经多元化，这在根本上是因为老年人群存在着显著的社会差异，最突出的表现在经济保障能力的差异上。有些低收入的老年人对家庭成员的依赖性比较大，而收入较高的那部分老年人的追求则已经超越基本需求，对养老的质量和高质量的助老服务提出了要求。而且老年人群的异质性，天然地决定了需要有多元化的养老方式。从调查情况来看，变革中的家庭养老基本上有三种方式：一是共居式家庭养老，二是分居式家庭养老，三是社会化养老，譬如，敬老院养老、公寓养老等等。从调查中显示，选择与家人居住占58.3%，与配偶居住占31.3%,单身独居占10.4%.调查结果说明,老人愿意与已婚子女分开过的意向比较明确，这样的比例可以达到四成之多。这主要是出于避免代际矛盾的考虑，但两代人之间还是保持了密切的联系,既分户又互助的格局使不少老人过得很舒心。

“家”只是家庭养老最常见的地点和载体，但不是惟一的。在这个意义上，“家庭养老”的实质是“子女养老”（个别的存在“配偶养老”），是代际之间存在着反哺式的财富流和资源流。应该看到，“家庭”和“家”是两个有联系更有区别的概念。此外，有“家庭”，并不一定就有“家庭养老”。“家庭养老”的关键是在家庭甚至亲属网络的框架内存在着赡养关系。

变化之二是家庭养老的功能出现弱化。养老支持力弱化、养老资源减少正在成为越来越普遍的现象。家庭养老功能弱化主要是出于以下几个因素的影响：一是子女数的减少；二是代际居住方式的变化，即从过去的共居转向分居；三是劳动力社会参与率的提高和社会竞争因素的介入使得不少做子女的陷入了某种角色冲突，即“事业人士”的角色和“孝顺子女”角色的冲突。这些变化影响到家庭的养老功能，特别是精神慰藉功能和日常照料功能的弱化已经在许多家庭出现。譬如，在老人较多的社区，空巢家庭增多已经开始影响老年人的养老质量。调查中我们了解到，当前老年人所面临的最主要问题排在前四位分别是医疗保健占70.8%，心理孤独占16.4%,文化生活单调占8.1%,生活困难占4.7%。调查告诉我们，老年人最突出的问题是身体不适时的照料问题，空巢家庭在呼吁社区助老服务。

变化之三是养老功能出现转移，即从家庭转向社会。在调查中我们注意到,您选择哪种养老方式中，有66.6%人选择采取居家养老(住在自己家里,专业机构提供家政、邻里互助等服务)，23.3%选择社会养老(白天社区提供配餐,老年活动等服务,晚上回家居住),有10.1%选择自我养老(配偶、子女或自己照顾),这就是家庭养老的社会化和现代化问题。家庭养老的比例会继续下降，在社区召开座谈会时，大家反映随着社会的进步和老年人自立自助能力的增强，老年人的社会保障和自我保障水平均会相应上升，社会养老和自我养老的比例会有所上升。在这次问卷调查中，我们注意到，老年人社会养老的需求比例达到80%，家庭养老的比例只有12.9%。这里的“社会养老”是指经济上主要由社会提供保障，靠离退休金养老；“家庭养老”则是指养老的经济来源主要靠子女、配偶或其他家庭成员（如亲友接济）。

变化之四养老方式趋向多元化。在这次调查中，我们还专门设计一个题目，您愿意接受哪种新的养老模式。从统计情况看，除了传统居家养老、日托养老、机构养老外，还有以下新的养老模式,受到老龄人和她们子女的欢迎。

1、货币化养老模式。是由政府拿出一定资金，作为特困老人养老服务补贴。选择居家养老，政府每月以“代币券”的形式，将补贴发给老人，老人可自主选择明码标价的居家养老服务项目；选择机构养老，可在全区范围内随意选择，用养老金（低保金、房屋出租金等）作养老费，差额部分由政府补贴。2．暖巢管家养老模式。这是一种专门为空巢老人，提供养老服务的养老模式。针对空巢老人的特点，引入管家概念，让老人做主人，为他们配管家。从老人退休开始，就把他们的日常生活照料、身体健康监护、生活用品代购和配送、健康指导和咨询、休闲娱乐等承担下来，专门的配送车辆和专业人员，上门为老人提供服务。3．异地互动养老模式。是指在当地养老机构或中介机构登记，然后到外地养老机构养老。这也是目前多数老人比较热衷的养老方式。这就需与各省市地区养老行业广泛联系，为各地老人异地养老提供了专业服务。据有关资料显示，多数养老机构接待旅游养老人数常年保持在10—20%。特别**是著名火炉城，在这方面老年人需求非常大。4．养老助教模式。是指发挥国内外高知老人余热，为其提供养老服务的同时，利用其教学资源无偿或低偿帮助学校教学。5．信息化养老模式。是指把信息化手段融入养老服务中，增大养老服务信息化含量。把社会福利机构、社区卫生服务中心、街道社会化养老服务中心、社区日间老年康乐苑、互动式异地养老服务中心、“养老110”呼叫平台、社区老人“呼救通”系统、空巢老人家用“爱心门铃”等形成一个养老服务网络，采用数字化养老服务和管理手段，发挥信息化服务管理平台作用，拓展养老服务内容，完善养老服务功能，构建全方位、全天候、立体式养老服务体系。6．合资合作式养老模式。是指吸引国外资金和技术，开办养老福利机构，完善养老服务体系。

三、对策与建议

在调查中，我们通过查看有关资料，认识到当前人口老龄化对社会可能产生以下几个方面的负面影响：一是对劳动力资源的影响。人口老龄化将会出现劳动力适龄人口比重的下降和劳动力结构的老龄化。二是对社会抚养负担的影响。预计到本世纪中叶，社会老年抚养化部分（即：每一名65岁及以上的老年人所对应的15—64岁人口数），将由1950年的12:1下降到14：1。三是对国民收入分配的影响。我国随着离退休人数的增加，相应的养老金支出将快速增长。以**年至**年养老金支出为例，**年我国离退休人员的养老金支出为396亿元，到**年我国离退休人员的养老金支出已增加到3421亿元，年均增长22%。另据世界银行组织预测，我国的基本养老金到2032年左右将出现收不抵支的状况。因此，养老问题，是反映社会发展与和谐的一面镜子。在人口老龄化和经济高速发展的今天，如何满足越来越多的老人养老需求，是构建和谐社会必须解答的一道难题，各级政府都应在社区建设、养老保障、医疗体制和社会服务等方面思考社会老龄化问题，确保老年人在柔性化管理、人性化服务的人文关怀中度过安乐祥和的晚年，必须适应时展需要，选择社区居家养老服务和机构养老服务相衔接的养老福利服务模式。

1、大力拓展社区居家养老服务。形成菜单式服务，改变社区居家养老简单、粗放的服务模式，培育社会化的社区居家养老服务组织，促进社区居家养老服务的集约化、项目化发展。优先解决困难群体的服务需求，通过评估，按不同照料等级，以政府购买服务的方式，为经济困难且需要照料的老年人提供适当的服务补贴。随着老人离开工作岗位回到社区，不仅养老金由社会发放，老人的养老也基本上由社区与家庭共同承担。在市场经济发达的国家，十分重视社区养老功能的发挥，社区组织和社团组织具体组织实施。以老人住宅为中心，在周边建设为老人服务的医疗、娱乐、学习、健身的设施。社区养老的独特优势，既适应了市场经济的要求，又补充了家庭结构变化后单纯由家庭养老的不足。具体来讲，下步社区养老服务要在以下方面下功夫：

一是家务服务。社区服务中心可以定期派遣服务人员前往老年人的住所，帮助他们做琐碎的家庭杂事。服务人员通常是由受过训练的下岗女职工来做的。她们的责任是收拾房间、买菜做饭、伴陪老人以及看护刚刚出院或不能自理的老人，照顾老人洗澡穿衣、服药等等。专门为没有子女照顾的老年人提供各种综合。工作时间可以是每天几个小时，每周几次，或一周七天每天24小时。二是家庭保健服务。社区保健医生或护士提供的专业或辅助专业人员的护理照料。她们负责分配和监督用药、换衣、康复理疗、提供个人卫生服务。在有些社区，家务和保健服务结合在一起，服务人员可以一身兼两职。三是送饭上门。是人们经常说的“轮子上的饭菜”。这种服务提供一顿午餐给住在家里的老人或不能买菜做饭以及需要此类帮助的高龄老人。老人们不仅可以享用每周五天营养配餐，而且志愿送饭的人也可以借机登门看望老人。“轮子上的饭菜”会给老人的生活带来了全新的变化。送饭上门使得很多需要养老设施照料的老人能够选择生活在家里，实现“居家养老”。四是定期探望。也可以称作组织起来的邻居线。这个服务项目是组织社区志愿者、居委委会工作人员，中、小学生定期探望“空巢家庭”的老人和住养老设施的老人。探望者与老人一起可以做些老人们喜欢或需要的事情，如一起玩牌或下棋，一起看电视或聊天等等。一般来说探望者事先得到专业人员的培训和辅导，使他们懂得老人的需求并且愿意作为一个好的倾听者。对于没有亲人和朋友在身边的老人，探望者对老人就显得更加重要。定期探望这一服务项目将会大大丰富老人们晚年的精神生活，使他们感到社会的关怀，感到晚年生活的意义，有益于老人们的身心健康。五是电话服务。很多独居的老人害怕自己在家病了或伤了没有人知道。通过每天确定的时间打电话给独居在家的老人，确认老人安然无恙，从而帮助减轻老人们的焦虑和及时发现问题。如果确认的时间老人打算外出，他或她一般事先通知电话确认服务的志愿者。如果在确认的时间老人家里的电话没有应答，而且老人也并未事先打招呼，则立即会有人到老人家去检查。电话确认服务可以监督老人的健康状况，提供连续的与老人的接触，使老人们感到有人在关心他们。六是“生活在线”服务。社区服务中心开设几种应急响应呼叫系统，允许老人通过报警和响应系统寻求帮助。“生活在线”服务的定购者可以在手腕上或脖子上带一个钮扣。当钮扣一被按下，“生活在线”中心就会自动接收电话。当收到电话后，“生活在线”的工作人员就会打电话给老人家里。如果没有人应答，他们就会打电话给老人的监护人（比如朋友或亲戚），要求到老人家去看一下。监护人发现情况异常后会打电话给中心寻求进一步帮助。七是交通和陪伴服务。有条件的社区可以为老人提供门到门、灵活交通工具的服务，老人们可以选择小轿车、小客车、大客车等车型。这种服务有时称为拨电话搭车。老人们一般提前24小时打电话给中心调度办公室，并且告知用车的时间和地点。司机把老人从家里接出来送去看医生、上诊所、上银行、上商店等等。有条件的社区提供陪老人外出服务，以保证老人的安全。八是老年食堂。社区为老年人开设老年食堂，为60岁以上的老人提供饭菜。老年食堂应该设在一个社区的中心地带，为老人提供一顿午餐。除了营养餐以外，包括消费导向、健康和营养信息、咨询、艺术和手工等等。老年食堂不仅满足老人营养的需要，也为老人提供了聚会、交流、交朋友的场所。对老年人来说，有时，聚会比饭菜本身更重要。老人们在这里庆祝自己的生日，度过假期，甚至找到伴侣，举行婚礼。九是法律服务。老年人所需求的房屋出租、消费者权益保护、准备遗嘱、财产纠纷等法律服务与日俱增。很多老人一辈子都没接触过法律。他们有的觉得打官司太累，而且律师费用太贵，有的并不意识自己的法律权力。社区服务中心组织律师和法律工作者为老人开展法律服务，通过政府法律援助中心提供法律服务，针对老人困惑的问题提供法律咨询，为低收入的老人进行义务法律帮助。十是老人日托中心。如果有的老人不能在家独立居住，但又不愿意去养老设施，去日托中心是个解决问题的好办法。日托中心可以满足比如老人的社交、心理和康复服务、体育锻炼、娱乐活动等各种需要。老人每天可以做班车到中心来，中午在中心一起吃饭，中心提供了对老人方便的照料和服务。十一是咨询服务。老人生活中往往需要通过咨询服务来解决老人遇到的各种问题，诸如个人和家庭矛盾、退休、财政、生活安排、购物消费指导等各种问题，通过社区咨询服务，提高老年人晚年的生活质量，从而使老人的个人权益得到最好的尊重和保护。保护服务这一服务通常是由法律服务中心或公共机构来提供，用来保证老人的合法权益。

2、分类推进机构养老服务。在完善非营利性养老机构管理和政策扶持的同时，研究营利性养老机构的管理与扶持措施，以满足一部分支付能力较高、需求层次多样老年人入住养老机构的需求。

3、健全财力投入机制。逐步建立和完善规范、长效的公共财政为主导的投入发展机制，并争取将政府对养老福利服务的投入纳入政府财政预算。通过老年人福利设施建设补贴和服务补贴，使政府的财力能够发挥托底的作用，保证需要满足困难群体的服务要求，逐步实现“费随人走”，形成“补老人、补服务、补项目”的公共财政供给方式。积极引导社会力量共同参与养老福利服务，形成政府和社会共同投入的多元化投入机制。

4、加强服务资源统筹。医疗服务是老年人最主要、最基本的需求项目，也是老年人最担心的问题。当前要将民政和卫生资源进行整合，让医疗卫生进入养老机构。本着“各有侧重、相互补充”的原则，统筹发展卫生部门老年护理医院和民政部门养老机构护理资源，将统一统计养老床位数量。

5、开发专业化服务人力资源。积极开发人力资源，逐步提高服务人员待遇，积极吸纳专业人员，进一步规范社会化用工制度，加强专业化培训，造就高素质养老服务队伍。依托专业化、社会化培训机构，证书培训和继续教育培训相结合，进一步完善护理员、医护康复人员培训课程；积极建设志愿者队伍，倡导社会各界与养老福利机构结对活动。

6、进一步强化青少年尊老爱老教育。大力提倡我国传统的“孝文化”，依法保护老年人的合法权益。家庭是社会的细胞，家庭的安定是社会安定的基础。代际之间的关系是家庭关系的重要内容。在社会转轨时期，由于外来文化的传播和扩散，人们的价值观念和意识形态受到很大影响，一些与主流意识形态和传统优秀文化不同甚至相反的价值观念大量涌现，社会所倡导的价值标准与实际生活中人们所奉行的行为准则在许多方面产生背离。使得人们在处理集体与个人、公与私、义与利等重大问题时愈来愈向后者偏移，这种倾向值得注意。我国优秀的传统文化和伦理道德受到了市场经济中驱利动机的冲击，涉及尊老、爱老、养老的“孝文化”就是其中之一。

家庭尊老和孝道在我国具有深远的历史渊源，古代先哲一再教诲“事父母，能竭其力”（孔子《学而篇》），“今之孝者，是谓能养。至于犬马，皆能有养；不敬，何以别乎？”（孔子《为政篇》），“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”（孟子《礼记·礼运篇》）。但是在中，这一切都被当作“封资修”中的“封”被扫掉了，而后“孝文化”也并没有得到认真的恢复、提倡和宣传。在今天，无论是城市还是农村，子女不孝敬父母，甚至虐待、遗弃老人的现象多有披露。因此，在社会主义精神文明建设中，今后应当关注对我国传统“孝文化”的宣传和光大，树立优秀的伦理道德观。把《老年人权益保障法》落到实处。对违犯《老年人权益保障法》的典型案件要公开披露，造成强大的舆论氛围，以利于给老人营造一个良好的经济生活环境和温馨祥和的精神乐园。