45例甲基苯丙胺中毒的急救护理体会

45例甲基苯丙胺中毒的急救护理体会

作者：王虹 作者单位：成都市第六人民医院急诊科，四川 成都

【关键词】 甲基苯丙胺；中毒急救；护理

甲基苯丙胺俗称“冰毒”，属拟交感胺类中枢兴奋剂，长期滥用极易产生依赖性和耐药性，精神依赖比躯体依赖强烈而突出，并可导致精神障碍，使其易激动，过度兴奋，出现暴力行为，多语、失眠、焦虑、抑郁、幻觉等症状［1］。现将我院收治的45例吸毒患者的急救护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组吸毒患者45例，其中男34例，女11例；年龄17～38岁，平均23岁。由他人送入医院抢救40例，现场抢救5例。自服43例，被骗服2例。45例均在迪厅、歌厅、酒吧等娱乐场所服用。服用量：12例0.5～1 g，28例1～2 g，5例2 g以上。服药后至发病就诊时间为4～28 h。

1.2 方法

1.2.1 急救与治疗 以对症支持为主，严重者以处理高血压、心律失常和惊厥为主。服药时间不超过4 h者，洗胃、催吐、导泻。服药超过4 h的患者，可用20%甘露醇加活性碳30 g制成混悬液口服，每日2次。惊厥患者可用安定10～20 mg肌肉注射；兴奋激越、行为紊乱患者可注射氯丙嗪25～50 mg；有肺水肿者，可给氧，但禁用氨茶碱；高热惊厥或谵妄者加用苯巴比妥纳0.1～0.2 g肌肉注射［2］。

1.2.2 护理方法 高热患者出汗多，勤换衣服保持皮肤干燥。嘱患者多饮水。精神混乱、躁动不安、伴幻觉的患者可安置约束带，以保证患者安全。专人护理，严密监控心率、血压、体温、腹痛、腹泻等变化并做好记录。

2 结果

45例抢救成功43例，抢救成功率98.01%，死亡2例。死亡原因是患者入院时已昏迷，在抢救中突发心跳呼吸骤停，经心肺复苏，抢救无效死亡。

3 讨论

兴奋剂甲基苯丙胺，因其原料外观为纯白结晶体，晶莹剔透，故称之为“冰毒”，冰毒为非儿茶酚胺的拟交感神经胺化合物，其能兴奋及肾上腺素能神经末梢，刺激中枢神经系统及心脏、呼吸器官、有升高血、压收缩四周、血管兴奋、心脏松弛支气管和肠肌、散大瞳孔、收缩膀胱括约肌等作用。治疗剂量可减少疲乏和产生自我欣快的感觉。吸毒人员为了追求短暂的强烈或兴奋而忽略了其所带来的巨大危害，如：过量及反复用药可引起病态嗜好，并使兴奋与抑制过程平衡失调，出现精神症状。此外，该药还可引起颅内出血，机制可能为：①药物本身损伤脑血管；②兴奋心脏，使心率增快，血管收缩，血压增高；③溶剂不纯，引起脉管炎；④血小板凝聚并释放5?羟色胺；⑤耗竭综合征，在兴奋期后极度疲乏，需要睡眠；长期情绪抑郁，可能发生自杀。因此患者入院后要立即进入icu进行密切观察，严密监测生命体征的变化，及时进行心脏、肝肾功能测定，及时了解水、电解质、酸碱平衡情况，以便采取有效的抢救措施，挽救患者生命。同时让患者知道冰毒的危害性，要珍惜生命，远离［3］。

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