我院活血类中药注射剂应用分析

【摘要】 目的 了解活血类中药注射剂的使用情况，提高用药的安全性、合理性、有效性。方法 对2011年1月-2011年12月在住院过程中对活血类中药注射剂使用的患者病历进行统计分析，并对各科室药品的使用频率、使用状况、药品使用的合理性进行了解。结果 本院关于活血类中药主要在骨科使用，使用率为49.25%；最常使用药物的前三位为舒血宁、血塞通和银杏达莫；活血类中药注射剂使用合理的仅占38.49%。结论 我院活血类中药注射剂的使用存在较多不合理之处，我们要对医院的临床医师进行用药方面的系统学习，严格根据相关药物使用规定进行用药，从而提高用药的有效性、合理性、安全性。

【关键词】 中药注射剂；活血类；应用分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.630 文章编号：1004-7484（2012）-08-2922-02

活血类中药注射剂是应用比较广泛的中药注射剂，对脑梗死、心绞痛、糖尿病周围神经病变治的治疗、急性心肌梗死等紧急救治的时候有很重要的作用，我院属于三级乙等综合性医院，本文对我院住院患者采用活血类中药注射剂治疗的病历进行回顾性的统计分析，对使用的合理性进行了解。分析报告如下。

1 资料与方法

将我院使用丹参、血栓通、舒血宁、血塞通、红花、银杏达莫为活血类中药注射剂作调查对象。抽取2011年1月-2011年12月患者在住院中使用活血类中药注射剂总共2397份病历，对各科室的药品的使用频率、使用状况、药品使用的合理性进行了解。

2 结果

2.1 在各科室活血类中药注射液使用情况 活血类中药注射液主要在骨科使用，使用率为49.25%，其次为神经内科，使用率为20.14%。

2.2 活血类中药注射剂使用频率 使用量排名前3位的药物分别为舒血宁、血塞通和银杏达莫，使用率分别为51.63%、27.41%和12.87%。

2.3 合理使用药品情况 38.49%合理使用活血类中药注射剂；无适应症用药情况、药品使用的方法和配比还有用量等都属于不合理使用。其中无适应症用药占32.18%，用法用量不合理占16.22%，药物配伍不合理占13.11%。

3 讨论

3.1 科室对药品的使用情况 从调查统计出的结果我们不难看出，最为广泛应用活血类中药注射剂是在骨科，神经内科为其次。在治疗活心、脑血管疾病中使用中药注射剂具有较好的疗效。由于我们生活水平的提高心脑血管疾病成为了主要危害我们身体健康的疾病之一，在我国基本每年都有很多因心、脑血管疾病死亡的人群。活血类中药注射剂在治疗心、脑血管疾病中起着十分重要的作用，但我院活血类中药注射剂的应用情况却让人担忧。调查中发现我院骨科患者应用中药注射剂的比例高达85%，就连轻微的手指外伤也给予血栓通、血塞通之类的药物。而在我院心血管内科，这类药物的使用率仅占11.08%。

3.2 中药注射剂使用频率 调查结果发现，舒血宁、血塞通和银杏达莫三种药物的使用最为频繁。①舒血宁具有调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加缺血脏器血流量，改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞。可用于缺血性心脑血管将疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。②血塞通主要成分为三七总皂苷，具有抗脑缺血作用，抗心肌缺血作用，改善血液流变性作用，改善微循环作用，具有降脂作用，抗自由基损伤作用。适用于视网膜中央静脉阻塞，眼前房出血，青光眼，脑血管病后遗症的治疗，也可用于治疗病毒性肝炎。③银杏达莫为复方制剂，主要含银杏总黄酮和双嘧达莫。银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管。改善脑缺血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫能抑制血小板聚集。适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。

3.3 分析药品使用情况

3.3.1 无适应症用药 本组资料32.18%无适应症用药。中医讲究辨证施治，强调整体观念，临床应用要根据病情的具体表现，因人、因地、因时制宜，不能单独用一个症状概括疾病全面[1]。中药与西药不同，西药的化学成分明确，而中药的成分复杂多样，在主治和功能方面有很多。医生需要对相关的知识进行系统正确的学习，按照药品给出的说明书给出的主治和功能，针对不同患者病情、年龄、体质因素，对用药进行通过全面考虑，避免药品对患者产生不良反应。

3.3.2 用法用量不合理 本组资料16.22%的用法、用量不合理。中药注射剂微粒与浓度成正比，药物浓度变化影响微粒数的变化[2]。稀释浓度大，单位体积溶液中的微粒多，增加血管的刺激性，这样可能会增大患者不良反应的产生。

3.3.3 药物配伍不合理 药物配伍不合理的情况占13.11%。如丹参注射液，说明书中要求用5%葡萄糖注射液配制，但临床医生医嘱较多情况用0.9%氯化钠注射液配制。不合理的配制会导致不良反应增加。中药注射剂成分复杂，电解质、pH值等情况的改变能使其成分发生很大变化。因此，中药注射剂的使用与选用需按照说明书的规定，并且同一容器内不能出现其他药物混合使用的情况。在需要与其他药品联合使用的情况出现时，首先要考虑联用用药的时间间隔与药物之间相互作用的问题，在配药液的时候要注意配制顺序与加药方法，还有就是输液组间应使用中性液体间隔续滴。

综上所述，中药注射剂当中活血类中药注射剂是目前使用最为广泛，但仍然有很多不合理使用中药注射剂的地方，我们要对医院的临床医师进行用药方面的系统学习，严格根据相关药物使用规定进行用药，从而提高用药的有效性、合理性、安全性。

参考文献

[1] 翟胜利.中成药的辩证用药[J].中国中药杂志，2000，25（12）：758-759.

[2] 曹建华.中药注射剂临床使用安全性的探讨[J].中华中医药学刊，2007，25（10）：2196-2197.