关于创伤性昏迷患者的急诊护理体会

【摘 要】目的：对创伤昏迷患者的整体性急诊护理措施和应当注意的细节事项展开探讨。方法：选取我院急诊科于2012年6月-2013年12月收治的30例创伤性昏迷患者进行回顾性分析。结果：所有患者均给予积极、有效的系统性抢救和整体护理措施，30例患者中抢救成功29例，1例因伤势过重和送诊时间较晚等原因抢救无效死亡。结论：对创伤性昏迷患者进行及时、系统的诊断与治疗，并及时采取有针对性的护理方案是抢救治疗的关键，能够有效提高抢救成功率，加速患者康复，值得我们在临床上大力推广。

【关键词】创伤性昏迷；急诊护理；细节；预后

创伤性昏迷患者是临床急诊科较为常见的急性重症之一，其具有病发急、病情较重且较为复杂以及病情发展变化快等特征，临床上主要表现为对外界刺激无反应或者是伴有病态的反射活动，患者基本上丧失了自主意识以及对周围环境的感知能力，随时具有生命危险。因此，对患者进行及时、有效的诊断与治疗，并及时采取有针对性的护理方案是抢救治疗成功的关键所在。选取我院急诊科于2012年6月-2013年12月收治的30例创伤性昏迷患者，均给予积极、有效的系统性抢救和整体护理措施，取得了良好成效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科于2012年6月-2013年12月收治的30例创伤性昏迷患者作为研究对象，其中男25例，女5例，年龄18～62岁，平均年龄（37.09±10.02）。来诊时间为创伤后10～45分钟，患者发病的原因主要包括交通事故、电击伤、被人打伤和高处坠落跌伤等；有明显伤口的27例，伴有严重骨折的7例，伴有呕吐的9例。

1.2 护理方法

1.2.1 评估患者初步病情，展开对症护理

创伤性昏迷患者入院被送到急诊室后，接诊护士应当在短时间内对患者昏迷的原因及病情进行评估，并准备好抢救所需的药品和医疗器械，积极配合医生展开抢救工作，当病情发生变化时，必须立即通知主治医师，如若需要会诊，应立即通知总值班，迅速安排各科室进行急会诊，并知会相应的科室（CT室、检验室、手术室等）做好接诊准备。如果患者出现大出血的病状，护理人员还应迅速控制出血并保护患者的重要脏器，必要时安排立即输血；处理患者脑水肿，保护患者脑功能；如患者发生颅内压增高并伴有呕吐、双侧瞳孔不等大症状时，护理人员应立即给予注射20%甘露醇快速静脉滴注；对于病情严重或者是情绪不稳定的患者应安排专人护理，必要时应采用约束带，避免患者再次跌伤。1.2.2 检测患者生命体征，密切观察患者病情变化

患者进行检查以及抢救过程中，应及时观察患者心电、呼吸频率、血压以及血氧饱和度方面的检测状况，随时了解患者病情的进展。如病情出现异常变化，需立即向主治医生汇报并遵照医嘱实施处理。

1.2.3 做好患者呼吸道护理工作，保障呼吸道通畅

对于伴有呕吐的患者我们应及时清理患者口腔内的杂物，及时清除患者呼吸道分泌物，必要时可采取吸管或者是实施气管切开术；为了保障患者呼吸通畅，避免因呕吐物、分泌物堆积导致患者窒息的状况发生，护理人员还应将患者头部由被动仰卧转向一侧。

1.2.4 及时、迅速建立静脉通路

建立静脉通路是患者抢救的重要前提条件之一，只有建立起静脉通路我们才可以更好的保障药物迅速进入患者的血液循环，从而产生治疗的功效。通常情况下，我们一般采用静脉留置针法为患者建立静脉通路，这时护理人员应当做好患者在转诊及搬动过程中的看护工作，以避免患者脱针而影响抢救和治疗。

1.2.5 做好与家属的沟通工作

在抢救工作中，医护人员除了要及时地抢救患者之外，还应当做好与家属的沟通工作，让家属了解患者病情，以便于他们更好的配合医护人员开展抢救工作。再者，加强与家属的沟通、交流，让他们及时了解患者病情变化和医疗进展，也是稳定家属情绪，减少医患纠纷必不可少的一项举措。

1.2.6 准确、完整的书写抢救记录

抢救记录是医生了解与分析抢救用药的重要参考依据，同时也是医生补开医嘱的基础所在。抢救工作结束后，护理人员必须及时、准确、完整的书写抢救记录，来不及记录的应当在抢救工作结束之后补写记录。

1.2.7 确保护送安全

创伤性昏迷患者在经过抢救病情初步稳定之后，医护人员应将其护送到病房做进一步的治疗与观察。护理人员在护送过程中必须及时患者的生命体征变化，并备好相应的抢救药物与医疗设备，尽最大程度的确保患者转运途中的安全。

2 结果

在对30例患者实施了积极地抢救与整体有效的护理之后，30例患者中抢救成功29例，抢救成功率为96.67%，1例因伤势过重和送诊时间较晚出现多器官衰竭，经抢救无效而死亡。

3 讨论

急诊科具体负责接诊与转运来院就诊的危重患者，同时也医院重症患者较为集中、病种较多、抢救与管理任务最重的科室，也可以说是所有急诊患者入院治疗的必经之路。所以，急诊科护理人员不仅要具备熟练的护理专业技术同时还应具备丰富的临床经验，以便于能够及时判断患者的病情和各项生命特征，从而在最短的时间内采取有效的针对性护理举措，为患者的抢救和治疗赢得宝贵时间。

昏迷的病理原因是脑功能收到了高度抑制从而出现的一种较为严重的意识障碍，具体是由于脑部缺血缺氧、代谢异常，从而造成弥漫性双侧大脑皮质层损害或者是造成中部脑桥以上的脑干网状激活系统功能损害，致使脑活动功能减退而出现了昏迷。通常情况下，创伤性昏迷的最佳抢救时间在患者受伤后30分钟以内，因此护理人员准确判断病情，采取有效的护理措施，有助于提升患者的抢救成功率。

参考文献

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