探讨小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会

摘要：目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘患儿护理体会。方法 选择63例小儿咳嗽变异性哮喘为研究对象，观察变异性哮喘发生的流行病学特点。结果 小儿咳嗽变异性哮喘以春季和夜间多发，分别为42.9%、69.8%。结论 变异性哮喘治疗是一个长期、持续、规范的过程，舒适护理对变异性哮喘的康复有重要的临床意义。

关键词：变异性哮喘；舒适护理；季节性；昼夜

中图分类号：R256.12 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-098-01

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘[1]，与典型的哮喘有区别，哮喘症状并不是很明显，气道呈现变态高反应性炎症[2]，患者以小儿多见，也可发生各年龄段，病程一般较长，严重危害儿童的身体健康。舒适护理在变异性哮喘患儿的康复上十分关键。对小儿咳嗽变异性哮喘进行流行病学调查，旨在研究小儿咳嗽变异性哮喘发生的特点及护理经验总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2011年1月～2013年1月间，儿科收治的临床确诊（确诊标准参照中国儿童哮喘协作组制定的诊断标准）患儿63例为研究对象，其中男26例，女37例，男女比例为0.64∶1，平均年龄（8.6±3.8）岁，病程2个月～2年1个月。患者的临床症状起病一般比较急促，多数可呈现端坐呼吸、气促、咳嗽，患儿常烦躁不安，夜间不能入睡，体征有口唇发绀，鼻翼扇动，身体三凹症明显，双肺可闻及哮鸣音，血常规嗜酸粒细胞有升高现象，X线检查肺纹理显粗乱。

1.2 方法 查询所有研究对象病历资料，统计分析变小儿变异性哮喘发生的季节、昼夜发生的差异。

1.3 统计学方法 数据处理使用统计学软件SPSS13.0，率、构成比的比较采用x2检验。P

2 结果

对收治的63例小儿咳嗽变异性哮喘为研究对象，观察变异性哮喘发生的流行病学特点。对其研究结果进行分析。四季小儿咳嗽变异性哮喘季节性发生率经x2检验，差异有统计学意义（x2=46.76，P

3 护理

3.1 急性期护理 小儿咳嗽变异性哮喘发病一般比较急，重症患儿可出现呼吸困难，护理人员应及时报告医生，协同救治，并对患儿及其家属的情绪进行安抚，缓解患儿的紧张情绪。紧张、恐惧的心理能增加患儿病情的严重程度。小儿咳嗽变异性哮喘治疗药物主要为支气管扩张剂、抗过敏性药物、免疫治疗药物为主，药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施，护理人员应根据患儿选用合适的吸入装置[3]，幼儿通常选用面罩式吸入，儿童可选择口嘴法吸药，以保证药物吸入有效性，准确地遵守药物吸入时间剂量。密切监测患儿生命体征。对其家属详细讲解用药须知及不良反应，治疗后清水漱口以防口腔溃疡、声音嘶哑等不良反应。对于症状较轻的患儿，指导患儿取半卧位并轻拍患儿后背协助患儿咳痰，保持呼吸道通畅，指导患儿进行腹式呼吸[4]。

3.2 缓解期生活护理 变异性哮喘多为患儿接触变应原引起，在日常护理中应注意仔细观察患儿发作时，引起患儿过敏的物质。变应原是引起变异性哮喘的主因，应避免患儿的再次接触变应原，花粉、各类螨虫、真菌及日常生活中各种宠物的皮毛均是常见的变应原，有研究报道，人变应原皮肤点刺实验发现屋尘螨是儿童哮喘最主要的变应原，患儿出现68.8%的阳性率[5]。保持环境的清洁，空气清新保持流通状态，光线合适，温度适宜。环境中一些玩具常是尘螨大量聚集的场所，棉被、枕巾、地毯都应该经常清洗、曝晒。对于有过敏史患儿的家庭最好不要养宠物、花草避免接触油漆等，有过敏史患儿对于一些高蛋白、高能量食物如虾之类应慎重食用[6]，进行合理的饮食护理干预。在我们的研究中变异性哮喘以春季、冬季两季发生率比较高，这与这2个季节变应原增多[7]（如春季花粉过敏等），天气寒冷有关，患儿应该注意冬季的保暖。夜间、清晨也是变异性哮喘高发时段，护理人员应加强巡查。

3.3 健康教育 应重视对患儿家长的教育，家庭护理是治疗的一个重要环节。组织家长听取专家的讲座，加强对变异性哮喘的了解，在高发季节开展变异性哮喘的社区宣传，介绍变异性哮喘的防治措施，如变异性哮喘的发作多数均有前兆，家长应该多注意患儿眼鼻痒感、喷嚏、流鼻涕、流泪、咳嗽等先兆症状，采取相应的措施积极应对。日常生活中应鼓励患儿加强运动提高机体的免疫能力，对于运动诱发变异性哮喘患者则应限制运动强度[8]。

4 小结

小儿咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期的过程，需要医护人员及患者家属的全力配合，医护人员应该积极寻找病因，合理用药，对症系统治疗，减少复发乃至不发作，提高患儿的生活质量。患儿应该加强锻炼，增强体质，避免各种致敏因素。本研究63例咳嗽变异性哮喘患儿在医护人员舒适护理干预及健康教育下，对变异性哮喘的认知有了很大的提高，临床症状得到了很好的控制。

参考文献：

[1] 何建峰，王琼华.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析[J].当代医学，2011，17（34）：154-155.

[2] 钟秋红.1例变异性哮喘患儿的家庭护理[J].全科护理，2010，4（8）：374-375.

[3] 张霞.小儿咳嗽变异性哮喘78例护理体会[J].贵州医药，2008，32（8）：764-765.

[4] 余艳兰.82例儿童哮喘的护理[J].全科护理，2011，9（9）：782-783.

[5] 厉家珍，朱海英.260例哮喘儿童变应原皮肤点刺试验结果分析及护理[J].全科护理，2009，2（7）：118-119.

[6] 杨俊，王艳芳，张霞.小儿咳嗽变异性哮喘护理体会[J].护师进修杂志，2008，23（4）：367-368.

[7] 赵之菁.小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征与护理[J].职业与健康，2007，23（16）：1440-1441.

[8] 曹清莲，赵晓云，冯慧.小儿咳嗽变异性哮喘的护理[J].湖北医药学院学报，2010，29（6）：574-575.