光动力疗法在牙周病治疗中的临床应用研究

【摘 要】 光动力疗法在治疗牙周疾病已经被广泛应用到当前的临床治疗中，而且获得了显著的成效。此技术是一种具有高度的选择性以及靶向性药物和器械联合使用技术，其在治疗非肿瘤性疾病和肿瘤性疾病上的临床研究非常多，而本文主要是对牙周疾病的治疗进行研究，下面就对光动力疗法中具有的抗微生物作用在牙周疾病中的辅助治疗应用，将主要的原理以及应用研究进行报道。

【关键词】 光动力疗法 牙周治疗 临床研究

光动力疗法又称为PDT，它是一门以光化学、光物理学、光生物学等多学科交叉渗透组合而成的临床技术。自从人们发现了光动力学的一些现象和规律，并且将其应用到临床的医学中，为当前的光动力疗法奠定了基础。采用光动力疗法成为了当前放射治疗、手术治疗以及化学治疗肿瘤的一种重要手段，随着光动力疗法的进一步研究，它已经不仅应用在肿瘤治疗领域，而且被应用到更多的医学治疗领域，并且还有所突破，下面就牙周疾病的治疗过程中的一些问题进行论述。

1 光动力疗法的杀菌原理

光动力治疗较之传统的激光治疗多了光敏剂的参与，因为光敏剂会被所有的组织和细胞吸收，而且经过一段时间之后光敏剂又会逐渐从正常的组织之中被清除，但是光敏剂却会存留与病变的组织或者细胞之内，并且会具有选择性的附着在细菌膜系统的细胞壁之上[1]。然后通过光照可以将光敏剂进行激活，受到激活的光敏剂则会由光化学反应传递给细菌或者组织内的细胞物质，从而与氧分子形成一些氧化的活性份子，从而攻击体内的病毒细胞，直接会破坏病毒细胞的细胞壁和系统，影响细菌组织的新陈代谢，从而达到消灭病菌的效果。

2 光动力疗法的基本组成

2.1 光源

光动力疗法中光和光敏剂是必要的要素，那么整个治疗过程中则需要光源，通常情况下采用可见的红光，其波长为630nm或者是长于630nm的光。临床医学的应用中采用激光来发射出单一的光波，其输出的功率可以得到精确的调控，被广泛使用的光源通常有半导体激光、氩离子激光、氦氖激光、二极管激光等。

2.2 氧分子

氧分子在整个光动力疗法的过程中主要是启动光的动力，当光敏剂被光照激发之后，光敏剂将能量传递给氧分子，然后形成了氧化的活性物质（羟基自由基、超氧阴离子自由基、单线态氧），这些氧化活性物质与细菌细胞内的很多生物大分子进行相互作用，产生毒性的光化学产物，从而破坏细菌细胞结构[2]。

2.3 光敏剂

光敏剂是一种具有选择性的寄存于靶细胞化学物质，当受到适当波长的光激发时，可以发生光动力效应，从而达到破坏靶细胞的效果。近年来随着光动力疗法的不断研究，对于光敏剂的使用也在不断的发生着变化，通过增加细胞对光敏剂的吸收可以有效的提高治疗效率，那么这就要求对光敏剂进行适当的选择，因为不同的光敏剂在不同的细胞壁吸收上存在着差异性。通常第一代的光敏剂有二血卟啉酯、血卟啉衍生物等，但是它们存在着不能够与光充分的转化为细胞毒性物质，需要的光照时间比较长，而且皮肤光敏反应的持续时间较长等缺点，目前所用的第二代光敏剂，包含了5-ALA、SnET2、Chlorin e6、toluidine blue、methylene blue等。

3 光动力疗法治疗牙周优越性

3.1 疗效提升

光动力疗法以激光作为光源，其具有抗炎、刺激组织生长、组织愈合以及牙龈的血液循环效果。治疗过程中还可以达到机械难以达到的位置，并且对牙周的围期深牙周袋内存在的残留生物膜进行清除。利用激光启动光敏剂可以增强对牙周的杀灭病菌作用，促进牙周袋的愈合，与此同时还可以增强牙骨质的光滑性，从而促进牙周膜细胞的增殖和再附着，并且可以有效的减少根分叉区的骨质丧失[3]。

3.2 治疗牙周病损伤小

光动力疗法产生的光化学反应其作用仅仅是在细菌细胞之中，不会伤及牙周的其他组织细胞，同时还不会产生机械性治疗对于牙龈组织的损伤。因此采用光化学疗法治疗牙周疾病可有效的减少牙龈出血，同时还适用于凝血机制差的患者。

3.3 治疗时间短

采用光动力疗法治疗牙周病患者，具有患者痛苦小、安全性高等特点，因为采用光动力疗法时不需要麻醉，可在短时间内起到杀灭病菌的效果，同时还能够消除牙本质的过敏症状。这样可以有效的缓解患者的紧张情绪，同时在治疗过程中有效的减轻患者病痛。

3.4 操作简单无副作用

采用光动力疗法可以有效的解决药物治疗过程中出现的牙周发炎，同时经过多次的治疗不会引起细菌的耐药性，可以有效的避免细菌群的失调以及药物治疗所出现的不良反应。光动力在实际的操作中简单易用，而且其治疗的费用相对传统的治疗方法较低，经光动力疗法治疗之后无副作用产生[4]。

4 结语

采用光动力疗法在低功率的激光之下，激活光敏剂不断杀死在体内的微生物病菌，这种方法行之有效。因为光动力疗法可以有效的改变生物膜的整体结构，使得细菌层疏薄，而且菌量下降。根据目前的光动力疗法的不断发展，光敏剂的不断升级，其治疗患者的有效性越来越得到保障，根据不同的光敏剂与不同的细胞病菌发生作用，由于不同的病菌对于光敏剂的吸收效果不同，所以在临床医学的不断发展中，不同的光敏剂将会被开发使用。综上所述，利用不同的光敏剂与病菌发生光化学反应，形成了毒性的氧化活性分子来实现杀菌，此方法在治疗的过程中不仅可以有效的杀灭牙周病菌，达到治疗牙周病的目的，而且不会影响牙周细胞组织。采用光动力疗法可以克服机械性和药物治疗牙周疾病的缺点，治疗过程中可以有效的提升治疗效果，同时还能够缩短治疗的时间，从而达到治愈患者的效果。

参考文献：

[1]汪磊，徐燕.光动力疗法在牙周病治疗中的应用[J].临床口腔医学杂志，2011，07：443-445.

[2]李黎波，李文敏，项蕾红，秦中平，王洛伟，林尽染，马英，罗荣城，黄正.光动力疗法在中国的应用与临床研究[J].中国激光医学杂志，2012，05：278-307.

[3]鲍萍萍，樊明文.光动力疗法在牙体牙髓病治疗中的应用[J].口腔医学研究，2013，03：290-292.

[4]李黎波，罗荣城.具有靶向作用的微创治疗-肿瘤光动力治疗在中国的临床应用[A].中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会.第九届中国肿瘤微创治疗学术大会论文集[C].中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会，2013：11.