综合医院建设设计管理论文

一、设计单位的选择

（一）总承包设计单位

负责方案设计、初步设计、施工图设计及后期相关服务。其选择要点为：熟悉医院建设流程及相关建设规范，了解地方的项目核准、规划要求、消防要求、施工标准等，能充分配合各个分包设计单位的设计实施，并对分包设计进行审核管理。

（二）医疗相关分包设计单位

包括净化区设计单位（手术区设计单位、静配部设计单位、动物实验室设计单位、中心供应室设计单位等）、医疗流程设计单位（ICU 设计单位、EICU 设计单位、CCU 设计单位、检验科设计单位、细胞实验室设计单位、透析室设计单位、净化区设计单位等）、医疗防护设计单位（放射防护设计单位、电磁防护设计单位等）、医用气体设计单位、物流传输设计单位、污水处理设计单位等。对于医疗相关分包设计单位的选择，应以医院工程的设计经验作为首要判定条件。

（三）一般性分包设计单位

包括内装修设计单位、外幕墙设计单位、钢结构设计单位、弱电智能化设计单位、厨房设计单位、VI 设计单位、景观设计单位等。对于医疗相关分包设计单位的选择，应以医院工程的设计经验为主，同时，施工结合及指导能力较强的优先。

（四）配套分包设计单位

包括基坑支护设计单位、人防工程设计单位、变电设计单位、二次供水设计单位、燃气设计单位、供热设计单位、外排水设计单位等。对于配套分包设计单位的选择，应以本地设计经验为主，同时，通过配套审批能力较强的优先。

二、设计流程管理

为采用项目管理公司情况下的设计基本流程图；无项目管理公司的可以把业主及项目管理公司的工作合并考虑。下面探讨设计流程管理的重点——

（一）编制设计委托书

医院设计管理团队通过研究、熟悉项目前期的有关文件的内容、要求，提出各种设计参数，确定设计的范围，并编写设计委托书。委托书的主要内容为项目概况、规划设计要求、建筑设计要求、设计的界面、设计深度、设计成果编制要求等。在条件允许的情况下，设计委托书的要求越详尽越有利于设计单位的实施。

（二）协调程序

在综合医院的设计过程中，项目设计协调程序要明确总承包设计单位、分包设计单位与医院之间在设计工作方面的责任关系、联络方式和报告制度。在此特别指出，医院设计管理团队要明确划分总承包设计单位和分包设计单位的设计界面，设计责任也同样需要分开，这有利于在协调程序执行过程中减少不必要的问题。

（三）确定工作分解结构及其编码

医院设计管理团队应协助设计单位确定工作分解结构及其编码，该编码将作为项目的标准编码，该分解结构将成为编制设计计划、设计文件和概预算乃至工程款支付的重要依据。

（四）编制项目设计计划

医院设计管理团队应协助设计单位编制符合项目总体计划的设计计划，主要包括项目概况，项目的质量目标和要求，设计单位的设计人员，项目设计进度计划，设计进度报告的提交，设计评审、验证、确认活动的时间和方式，对资源的特殊要求（如软件要求、环境要求），对设计成果放行、交付和交付后提供现场服务的要求等。

（五）医院自身对设计工作的配合

综合医院由急诊部、门诊部、住院部、手术部、医技科室、后勤保障、行政管理、教学科研、生活服务等部门和科室构成，24 小时营业全年无休。复杂而且庞大的机构永不停息的运转过程中，所有相关部门都会对建设项目有所要求或期待，医院设计管理团队必须有足够的耐心和判断力，把医院各个部门的需求筛选后传达给设计单位，否则项目会在意见与调整间反复徘徊、停滞不前。

三、设计进度控制不M的设

内矜冇不同的设计周期，而且各个设丨|周期是相互交叉制约的由于院方只关注总承包设计的进度控制、对分包设计的进度控制失效而

造成的牿体进度减慢的例？很多：施I：单位进场但裉坑支护方案还未确定；+:体及二次结沟完成但内浆修I?丨纸尚不完冓；逑筑完工似配套尚未审批等等W此对设计的进度控制主要包括两个方而：一是-列出涉及所行设H 内容的进度网络图，明确交乂设计的前后衔接或介入时问，对设计周期进彳丨整体棠握；二楚对又键节点进行：取点控制，关键节点包怙涉及审批的设计内容，例如人防设汁.深甚坑支护设汁、配套设iI 等,以及像内装修这种出m时间长a调整较多的设汁内容在设计过程中,M院设汁管理团队负责定期收集、分析和评价设i卜单位的设iI 进度报告，对设iI-单位的设丨I-计划执行情况进行核奄，并提出核査报告M'i设计进度严歡偏离控制目标时，医院设计管理W队应对产生偏差的原W进行调查，料促设丨十单位提出整改措施

四、设计投资控制

在初少设计阶段，K院nj"以委托Yf妗验的造价咨洵公司对设计概算进行市杏审杏内容包括：概算编制依据的合法性.时效性和适用范闹.单位I程设计慨算、综合慨灯和总概兑以及概算指标的合理忡：当初步设i卜投资严It偏禽柠制丨I标时.丨矢院设i丨 管理队应会同造价咨询公,fJ对产生偏差的原因进行调杏,督促设计中.位提丨Ii整改措施在施ii團设计阶段，投资控制目标为施r.i冬I设i卜总预算不超出批准的初步设i丨 总概算医院设iI管现W队须认过进行检杏和监督.使施r图设计不超出初步设f十r程范围，并督促设i丨-单位幵展价值丨:_.裎研究，E视多种设计力 案的比选医院设计符现团队耍严格市作监督施T 图设计，深入技术领域,参加方案比选会议.研究节约投资的口了能.使投资控制的经济I：作均技术工作紧密结合起来，最终使投资在可控的范闱之内

五、设计质量控制

初步设计阶段，医院设i卜管理W队（也||丨'邀萌々家组成审查小組)负度审查设i十单位的全袞初步设计文件对于总体设i卜方案，要重点审核其设i卜依倨、设H 规模、：丨：艺流程、设备配套、防灾柏；灾、项目组成及布局等的可靠性、合理性、经济性、先进性和协调性,是否满足综合医院的要求。对于专业设i卜方案，要重点审核其设计参数、设计标准、设备和结构造迆、功能和使用价他等方而是内满足迠ffl.经济、美观、安令、可靠的耍求在施「.图设i丨阶段，医院设汁管理团队应参加设汁单位召开的专业_会、技术方案研讨会等,了解和掌扼所采用技术的合理性、先进忭、安全件与经济性医院设汁管理团队组织对施n冬丨进行审査，其中总承包设计单位由专n的施工图审査单位审查,审査内容包括建筑.结构、给排水、电气、暖通、消防、许能等多个方面，对重点部位的设iH十算书进行复核，对不符合强制性条义及相关规范的内容提;II修改怠见分包设丨丨单位的施I:阁审查Itiis院设丨卜管理闭队W行纟ft织或片按照W关筲理部门规定

六、建筑信息模型的应用

医院设计管理团队"r将建筑信息模细< RIM )技术弓I入到综合阁院的设i1臂理1‘1，BIM的可视化、数据化和纠错协调能力将提高设计管理水平和降低管邢难度,而H.这种管理技水可以持续应用到医院运营阶段直至逮筑物的整个生命周W但拃现阶段应注意到采ffl BIM技术的风险:采购软件的成本、d人员配晋及服务是杏到位.设il 单位是否可以按照I5IM劫求提夂设i丨成来苫苫综合陕院违设是个复杂的项在其建设周期之内，适用的技术才是显奵 的技术八、结束语综合[欠：院让设的s杂性使得设丨I 管观的win愈发重大，优秀的设汁图纸是顺利施：L的保障，也是优质：I：程的前提：成功的设丨十管现能够梳现幣个项目的内容,有利于进度、质M 投资的有效控制。.随荇设丨丨管理作阪院建设领域的继续发展，它必将发挥更大的作用。

作者：赵东方 单位：天津市卫生局