谈护士核心能力培养的教学实践

［摘要］核心能力的培养是护理教育的目标；全国护士执业资格考试是反映护士核心能力培养质量、学校教学质量的客观评价形式之一。文章报告了将护士核心能力培养与护士执业资格考试有机结合的教学实践，这种模式提高了学生培养质量，也提高了学生的护士执业资格考试通过率和就业能力，同时促进了学校发展。

［关键词］教育，护理；基于能力的教育

护士核心能力的培养是培养护士在基础护理、内科护理、外科护理、妇产儿科护理、传染病护理、护理人文、护理管理、法律法规等方面的综合能力。而全国护士执业资格考试就是考核护士核心能力的形式之一，是从事护理专业的准入性考试，取得护士执业资格证是步入临床护理工作岗位的首要条件，也是护理专业学生从事临床护理工作的基本资质，通过率的高低也将影响学校的生存与长远发展［1］。所以，每一所设置护理专业的学校必须高度重视护士核心能力的培养。近年来，国家允许应届毕业生实习满8个月可以直接参加当年的全国护士执业资格考试，这样全国护士执业资格考试可反映学校的护理教学质量，也是对学校教学水平比较客观的第三方评价［2］。目前，一些医学类高职高专和中专学校直接以护士执业资格考试大纲作为护理专业教学大纲，片面地追求通过率，忽视了对基础知识和全面素质的培养，导致学生的就业核心竞争力不足［3］。还有部分学校简单按照教育部大纲和教学计划进行教学，护理专业的教学与护士执业资格考试脱节，护士执业资格考试的通过率低，学生就业能力下降［4］。为了兼顾学生全面素质的培养、就业核心竞争力和护士执业资格考试通过率的提高，我校高度重视这方面的教学研究，在实践中探索出一套较为有效的教学模式，将护士核心能力培养与护士执业资格考试有机结合，使我校护理专业教学水平明显提升，学生核心能力全面提高，护士执业资格考试通过率和就业能力均在较高水平，学校声誉也大幅度提升。

1教学团队的组建和培养

1.1组建高质量的教学团队

我校有一支优秀的护理专业教学团队，以中、青年教师为主的梯队，其中具有高级职称的教师占教师队伍的70%，具有研究生以上学位的教师占教师队伍的40%，师资配置比较合理。我们要求每位教师都必须具有较强的爱岗敬业、吃苦耐劳、刻苦钻研、无私奉献的精神，能把绝大部分精力和时间都用在护理教学上，如果做不到，则只有调离护理专业教学团队。自1994年首次全国护士执业资格考试开始，我校就在曲靖市卫生局和护理学会领导下，组建了一支由中级职称、5年以上教龄且具有临床护理经验的教师组成的团队，承担曲靖市所有报名参加全国护士执业资格考试的护理人员的辅导培训和云南省卫生计生委组织的中专护理学生专业知识统考的辅导，同时还负责遴选和培养新的辅导教师。

1.2高度重视团队的培育

学校不仅严把护理专业教学团队入口关，规定只有经过多年培育和选拔的教师才能加入，而且高度重视对团队成员的培养，经常组织团队成员参加各种培训和学习。1.2.1校内培育我们每年都要聘请资深优秀教师对团队成员进行护理专业核心课程专业知识和教学方法的培训，每学期进行2次集体备课，围绕护理专业学生核心能力的培养，明确课堂目标、突出每堂课的重点，讨论需要调整的授课内容和每年护士执业资格考试的大纲和考点，并贯穿到每一个教学环节中去。1.2.2校外培育学校每年都要安排教师到省内外医学院校、三级甲等医院进修学习，参加省级和部级项目的教师培训，参加与护理专业、助产专业、护士执业资格考试的重要会议，使教师们有机会不断接受新的知识和信息，为其自身素质和能力的提高创造客观条件。而且学校规定，每位教师在寒暑假都必须到医院学习7d，每次学习2项护理技术，跟踪技术的新变化、新动向，让教学能更贴近临床，适时更新教材上的陈旧知识点。1.2.3护士执业资格考试的师资培训学校每年均派出多名教师参加人民卫生出版社、人民军医出版社组织的护士执业资格考试师资培训项目，及时了解护士执业资格考试大纲的变动、当年护士执业资格考试的分析和来年护士执业资格考试的新动向，掌握护士执业资格考试的考点变化和教材变化。学校及时组织参加过培训的老师对团队其他成员进行授课，使每个成员都能对护士执业资格考试的考点和新动向了然于胸。1.2.4自我学习虽然经过以上培训能基本满足护理专业日常教学，但是还达不到护士执业资格考试辅导团队的要求，每位教师还必须完成团队规定的自学任务，比如研读人民卫生出版社和人民军医出版社出版的护士执业资格考试的相关教材、习题集和模拟题等，同时也鼓励教师们参阅其他出版社的护士执业资格考试资料。

2基于核心能力培养的护理教学实践

为了更好地培养护理专业学生的核心能力和综合素质，提高人才培养质量，我校对护理人才培养方案做了较大的调整。

2.1理论教学

因为护士执业资格考试的大纲内容和精神、每年的考点能够体现国家和社会对护士能力素质的要求，所以我校在保持正常教学的基础上，以此为抓手来促进学生能力素质的培养，及时修订了教学大纲的内容、方法与要求，在教学中突出教学内容的实效性，内容不求过多过深，着重把握教学重点章节和技能。教师在教学中广泛使用以案例为基础的教学方法，根据教学目标有目的、有计划、有针对性地从相关辅导材料中选择病例并进行加工，常选择一些多发的和具有争议的病例让学生分组讨论，发现问题并提出解决问题的方案，同时还充分利用教学设备进行仿真教学，根据需要采用学生扮演病人开展实验教学，以加深学生对有关专业技能、知识和理论的理解与掌握，提高学生的临床思维能力和解决实际问题能力。教师只有在课前花费更多的时间备好课，才能有好的教学效果，这客观上也使她们自身的能力得了到锻炼和提高。

2.2实践教学

护理专业的实践教学环节有假期见习、课间见习、实训、社会实践和定岗实习等。系部根据护士执业资格考试的大纲内容和考点出具见习联系函，统一安排假期见习任务，学生在假期必须完成见习任务，并写出见习报告交回系部。因为典型的临床护理要点都是护士执业资格考试的要点，所以我们在安排课间见习时，都会先筛选好典型病人，再带学生到医院进行床旁见习，学生带着好奇心和问题进入临床，往往能够较好地掌握相关知识要点。实训教学有理论课后的实训课、实习前的综合技能强化训练、护理技能大赛。我们在组织实训教学时注重实践操作的每一个流程和细节，实训教师在授课中会根据护士执业资格考试的要求向学生提示相应的考点和要点，此后还要对学生进行多站式考核，考核合格的学生才能进入临床实习，其中优秀的学生会被选拔参加学校举办的护理技能大赛或者云南省的护理技能大赛。社会实践活动由护理系、党总支和团总支组织学生发放有关医德医风、法律法规与伦理的宣传内容并现场咨询，以增进学生的人文知识。顶岗实习手册是根据人才培养方案和护士执业资格考试大纲编制的，学生需要完成所有规定的实习任务并写出实习报告，实习过程中要进行出科考试，包括技能考核、理论考核、护理管理和医德医风及劳动纪律3个部分，实习返校进行毕业考试，每一份考卷都参考护士执业资格考试大纲内容、题型、考点，体现临床任务背景。

3考前辅导与护士执业资格考试对接

护士执业资格考试的考前辅导是针对应试技巧、考试要点进行强化培训，考前辅导加强了学生对理论知识的记忆和理解，也强化了今后适应临床工作的能力。

3.1考前辅导的组织和管理

在保证实习满足8个月的前提下，由教务处实习领导小组统一向实习医院发函，进行协调，将实习生分批召回学校进行考前辅导，辅导结束后再回原实习医院继续进行实习。每批3~4个班，每班120名学生，每天辅导10个学时，辅导25d。每班均安排一名班主任，监督学生学习和纪律，负责管理学生的生活及安全，协调好各服务部门的工作，保障辅导工作顺利进行。

3.2辅导教材的选用与建设

随着护士执业资格考试大纲的不断修改、题型的不断变化，护士执业资格考试辅导教材琳琅满目，我们经过比较，发现目前使用较多的是人民军医出版社和人民卫生出版社的教材，效果都比较好。自2010年护士执业资格考试新大纲出台之后，辅导教材变化较大，全部是按照系统疾病的护理编写的，由于平时的课堂教学是分学科进行教学，辅导教师和学生都难以适应，影响了辅导效果和学习效果。因此，我们学校安排辅导团队组织编写了80余万字的《全国护士执业资格考试辅导教程》。团队成员潜心钻研，精心分析护士执业资格考试大纲要求和命题规律，紧扣最新考试大纲，不仅把新增的内容完整地编进了辅导教程，而且教师根据自身的辅导经验，将多年使用的讲义编进辅导教程，给同学们指明了复习的方向、重点和难点。为了顺应学生的日常学习习惯，方便学生学习和教师辅导授课，辅导教程按照学科分类，章节内容按知识点提示、知识点精讲、重点难点提示3部分内容进行编写，并对重点进行“”号分级标注，充分体现了知识点的重要性，内容精炼，重点突出。随后，我们把各位教师积累的考点、考题整理成册，编写、出版了《全国护士执业资格考试习题集（基础护理分册）》《全国护士执业资格考试习题集（临床专科护理分册）》。

3.3模拟冲刺训练

在辅导期间，组织每学科的教师根据护士执业资格考试的要求，出2份模拟题和2份冲刺训练题，组织学生模拟考试，教师认真批阅学生考卷后作出分析报告，找出辅导中存在的问题，给学生提出具体的建议和指导，帮助学生顺利通过护士执业资格考试。

4效果

基于护士核心能力培养、对接护士执业资格考试的教学模式在多年的教学实践和护考培训实践中被证明是行之有效的，尤其是在2012年《对接护士执业资格考试的教学模式改革与研究》获批云南省教育厅教育研究基金课题后，我们进一步完善了相关改革措施，成效十分显著。这种教学模式既能提高学生的综合能力，又能提高护士执业资格考试通过率、就业率及就业质量，同时也提高了学校的声誉，报考我校的生源质量大幅度提升。近5年来，我校护理专业专科学生护士执业资格考试通过率平均在99%以上，初次就业率平均在90%以上，年终就业率平均在99%以上，95%的学生在三级甲等医院就业，用人单位人力资源部、护理部、护士长对毕业生满意度调查优良率也在95%以上。学生家长、毕业生对学校教学的满意率达97%。5讨论目前，一些高职院校的护理专业大量扩招，民办专科学校护理专业招生更是不断膨胀，2015年云南省卫生职业教育教学指导委员会初步调查显示在校护理专业学生近7万，将占据未来5年的护理工作岗位，造成云南省护理岗位紧缺，护理专业学生就业压力过大。在此形势下，我们实行对接护考的教学模式是必要的、可行的，能够大幅度提高学生综合能力、护士执业资格考试通过率和就业能力，但是该模式过程繁杂，学生和教师需要花更多的精力和时间，客观上容易引起疲劳，对学生的学习兴趣和主动性有一定影响。当前各学校只注重提高护考通过率和就业率，但随社会的发展，医院对护理人才的要求越来越高，护理专科化日益明显，而学校教育已经明显落后于医院的发展。这就要求学校既要重视护士核心能力的培养，又要重视专科化护理人才的培养，提高学生的就业核心竞争力。我校从2014年开始做出这方面的尝试，着手培养专科化护理人才，已初见成效。

参考文献

［1］凌玉.考前辅导提高应届毕业生护士执业资格考试通过率的体会［J］.卫生职业教育，2011（13）：103-104.

［2］伍小飞，尹红．从2011年执业护士考纲变化探索护理人才培养新思路［J］．护士进修杂志，2012，27（6）：500-501．

［3］刘俊香，刘奉，吴永平，等.高职高专护理教学与护士执业考试和护理岗位双接轨的应用与探索教学研究［J］.科学咨询，2011（3）：82-83.

［4］张成选.探讨提高中等职业学校护士执业资格考试通过率的方法及策略［J］.护理研究，2014，28（18）：2304-2305.

作者：王所荣 王明琼 龙素琼 林丽萍 崔德花