祸从口入的痛风病

秦华从一所名牌大学毕业后，被一家外企高薪聘用，收入丰足，经常出入饭店酒楼，体形渐渐发福。某天晚餐，与几位朋友大撮了一顿海鲜，饮了不少啤酒，然后回家睡觉。睡到半夜，一阵刀割般疼痛将他痛醒，发现痛感来自于脚，大脚趾尤其剧烈。十多分钟后痛感有所减轻。他忍着，第二天去医院挂了个专家号。老专家检查后告诉他得了痛风病。

痛风病？秦华惊愕不已，自己还不到30岁啊，怎么就中招了呢？的确，痛风病一直鲜为人知，但随着物质文明的发展，餐桌上的食品日渐丰盛与高档，使得不少中老年疾病年轻化，痛风病便与高血脂、糖尿病、脂肪肝等一样，成为时髦病之一。来自医院的信息表明，上个世纪八十年代以前，痛风专科两三个星期也难得遇上一位痛风患者，而现在平均每天可接待三四位，而且年龄普遍偏低，二三十岁的男性比比皆是，男性白领一族尤其多。看来，了解有关痛风病的防治知识势在必行。

嘴巴惹的祸

用“病从口入”这句话来归结痛风病的来由最为贴切。换言之，痛风病就是嘴馋惹的祸。医学研究表明，痛风与饮食结构密切相关，患者多为生活水平较高者，其日常饮食往往离不开海鲜、肉类、啤酒，而蔬菜、水果吃得偏少。

原因何在？原来，痛风与一种称为嘌呤的物质有关。本来，嘌呤是人体内一种重要的成分，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，具有诸多生理功能，比如参与核酸与多种辅酶形成、合成能源三磷酸腺苷等。但有一个适当的量，不能太多，否则其代谢产物尿酸会大幅度增加，滞留于血液中，形成高尿酸血症，这就是痛风的基础。此时病人虽已“攀上了痛风”，但尚无症状。接着过量的尿酸形成结晶，并向人体的组织沉积，首当其冲的是人体关节部位，如足、踝、足跟、膝、手腕、手指等处关节，尿酸结晶压迫此处的神经，轻者发麻，重者剧痛难忍，谓之痛风性关节炎。其次为皮下，以耳郭、脚趾、手掌、手指、手腕等处多见，形成皮下结节，称为痛风石。病情继续恶化，尿酸的结晶可沉积于肾脏，引起痛风性肾病，损害肾功能，甚至导致肾衰竭而危及生命。

那么，人体内的嘌呤怎么会过多呢？主要是未能把握好嘴巴这一关。因为嘌呤在海鲜、啤酒、肉类、动物内脏等食物中蕴藏最丰，如果你像秦华那样经常大鱼大肉，吃入大量嘌呤，超过了体内的代谢能力，痛风的祸根就这样埋下了。这也是痛风被称为富贵病的原由，因为该病在欧洲曾是宫廷贵族们的“专利”。如今国内生活水平不断提高，痛风病也进入“寻常百姓家”，造就了一个又一个“秦华”。

特别要提醒偏爱火锅的人们，火锅食材大多是嘌呤的“富矿”，如动物内脏、虾、贝类、海鲜，蘑菇等（火锅味道鲜美也是得益于富含嘌呤），加上嘌呤容易溶解到持久加热的液体中，故火锅汤中嘌呤的浓度特别高。检测资料显示，每100毫升肉汤内含嘌呤高达160～400毫克，比一般饮食要高出30倍。同时，吃火锅时大量饮酒，其酒精易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，故比一般人患上痛风的几率高。

另外，痛风发病有性别差异，“重男轻女”的倾向突出，男女患者比例大约为20∶1，得益于女性体内的雌激素能对抗尿酸盐结晶沉淀，且能促进尿酸排出体外。故而女性很少与痛风结缘，即使发病也多在绝经期之后。

得了痛风恶果累累

得了痛风恶果累累，最令患者痛苦的莫过于疼痛了。痛风疼痛有几个特点：一是发作突然，多于半夜发生，脚痛如刀割（像秦华那样）；二是疼痛发作频繁，痛感剧烈，一般每隔数小时或半天便会出现一次剧烈疼痛，痛得连走路都有困难，但也可在两三天内痛感消失；三是疼痛来得快，去得也快，如同一阵风，故名痛风。同时，痛风反复发作可累及多个关节，甚至导致关节畸形。

然而，若与痛风对肾脏的损害相比，这些只能算“小巫”了。痛风对肾脏的损害主要是痛风性肾病，又称为尿酸性肾病，包括尿酸性肾功能不全与肾石症两种。前者源于尿酸水平持续升高，尿酸形成结晶体，沉积并损害肾小管与肾间质；后者则是尿酸盐在尿中沉淀，聚集于肾集合系统及肾盂内而形成结石，进而阻塞排尿系统。这两种情况都可能使肾小管及肾小球发生实质性改变，引起肾功能不断下降，最后导致肾衰竭而危及生命，所以痛风性肾病才是痛风的“杀手锏”。

糟糕的是肾功能的这种损害在早期一不显山二不露水，当腰痛、水肿、高血压等症状明显时，肾功能损害往往已进展到中晚期，致使医生回天乏术，这也是高达30%～40%的痛风患者死于肾衰竭的症结所在。

为避免此种悲剧发生，痛风患者务必注意定期检查肾脏与肾功能，争取早期发现可能存在的肾脏损害，并采取积极的治疗措施，阻止并逆转肾功能的恶化。

自我保健要点

痛风关键在于早期诊断，早期治疗，只要及时治疗并坚持不懈地进行自我保养，完全可以享受正常人的生活。

首先，及时到医院就诊，并在医生指导下选用秋水仙碱、双氯芬酸、丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙、别嘌呤醇等药物治疗。

其次，设法保持理想体重。肥胖与痛风有一定关系，调查资料显示，在40岁以下的痛风病人中，约85%体重超标。肥胖者的平均尿酸值较健康人高出1～2毫克。因此，减轻超标的体重有助于恢复健康。不过，减肥不可急于求成，以每个月减轻1公斤为宜。如果快速减肥，可造成体内组织迅速分解，产生大量嘌呤而引起病情急性发作。

再次，调整三餐。注意限制蛋白质的摄入，通常一天不超过5份，如一个鸡蛋、一两猪肉、一两鸡肉、一块豆腐、两块香干等，多安排蔬菜、水果，而猪脑、内脏、海鲜等要特别提防。如果在外就餐，要避免高汤类、油炸类食物。至于豆类，应分别对待：黄豆与黄豆芽确属于高嘌呤食品，但若制成豆腐，由于大部分嘌呤溶进水中，随水流失，所剩嘌呤就不多了。而鸡蛋与牛奶含嘌呤量较低，且能向人体提供多种营养素，应予以提倡。

同时，多做运动。运动可以促进体内代谢，并降低尿酸浓度。但要注意掌握好运动量，过度运动可能加重病情。奥妙在于激烈运动会使新陈代谢增快而产生更多尿酸，流汗增加也会使尿量减少，导致尿酸潴留。

此外，要适当多饮水，每天保持尿量在2000毫升以上，以预防尿路结石发生。浓茶、咖啡等饮料应尽量避免。还要戒烟忌酒，因为酒可以诱发高尿酸血症。