过度输液+过度治疗=过失“杀人”

“过度输液”就是输液量超过了正常人每天生理所需量，可能会出现医疗事故，甚至危及患者生命。在十一届全国人大常委会第十八次会议上，国家发改委副主任朱之鑫透露，2009年中国用了104亿瓶输液，相当于13亿人口每人每天输了8瓶液。笔者是一位从事内科临床工作39年的医师，去年初冬检查发现冠状动脉严重狭窄，在当地一家较有名的三甲医院实行了搭桥术，就经历过一次“过度输液”的风险。

手术很成功，值得庆幸。全麻术后第一天，笔者神志朦胧，不知输了多少瓶水，只知道一个静脉通道没有输完当天的液体量。当天夜里拔掉呼吸机后饥饿难忍，于是每隔一两个小时就饮一顿流质食品。第二天在建立了第二个静脉通道后，共输入大小21瓶液体，总量达5 800毫升以上(不含其他各种针剂和流质食品)，超过了心脏的负荷。当时笔者感到心慌闷气，十分难受。从心电监护上看到每分钟心率达130多次，呼吸达70余次，急促而表浅，两肋骨和肚皮都感到疼痛。忍无可忍之下，我急催护士：“叫主治医生来救我，要出危险了!”

医生过来后也大吃一惊，赶快给我静注了“速尿”和减轻肺水肿的药物，又注射了镇静、止痛药物。待小便几次后，又过了许久笔者才平静下来，庆幸又捡回一条性命。此后十几天，笔者的两肋骨和腹壁在呼吸时还是疼痛不适。因“过度输液”而险些危及生命，现在回想起来仍心有余悸，真正体验到作为患者的无助与后怕。

笔者此前身体健康。住院期间为预防术后感染，被安排三组顶尖级昂贵的抗生素联用，激化液、代血浆和脂肪乳等全营养液，每天都是满堂灌，甚至在饮食正常后脂肪乳仍在使用。却无人问津笔者每天的饮食量与排泄量，也不计算机体每天消耗量、出入量的平衡。

笔者体态较胖，血脂各项指标高得惊人，平时对高脂进餐望而生畏。医生查房时，笔者指着肚皮半开玩笑委婉地说：“我的这座脂肪山够高了，别再输脂肪乳吧!”医生轻描淡写道：“你吃进去的脂肪是油，给你输进去的是营养，不必多虑。”于是继续“被”治疗。

出院后，这个问题总困绕着我，为什么大小病都要给患者输液治疗，为什么“过度治疗”渐成气候?自己也是一名基层医生，工资直接与业绩挂钩，不给患者开大处方，完不成任务，自己的月工资就无法保证，实在是一件既矛盾又让人头痛的事情。“过度医疗”也是形势所逼，乃卫生系统制度的弊病所致。