套管针的操作步骤与并发症及护理

【摘要】 利用套管针导管柔软无刺激，可在血管中长时间放置，保护静脉通道，同时能减少患者反复穿刺造成的痛苦，提高护理工作质量等优点，而在临床上日趋广泛。根据本人经验将套管针的操作步骤，留置时间，封管方法，并发症的预防及护理做以下简单的归纳。

【关键词】 套管针的操作步骤;并发症;护理

【中国分类号】 R73 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0279-01

套管针简称静脉留置针，是专门为静脉输液设计的一种操作方法。因不易穿破血管，能在静脉内留置时间长，保持静脉通道，同时为患者减轻反复穿刺造成的痛苦，提高护士的工作效率，而被广泛应用于临床。

1 套管针的操作步骤

1.1 血管的选择: 根据患者个体差异，选择触诊柔软而富有弹性且走行较直易于固定的血管，避免选择穿刺部位上方有静脉瓣的血管，不易选择穿刺的部位如：①关节处②血管已变硬者③已有渗漏，静脉炎，感染及血肿发生者④静脉曲张及影响循环的部位⑤手术同侧肢体及患侧肢体血管。长期输液的患者留置时，应有计划地保护血管，操作时严格无菌操作，避免硬化，受伤，感染。

1.2 套管针的选择:原则是在满足治疗的情况下，尽量选择最细，最短的导管，同时考虑患者的年龄，血管的局部条件，输液目的，种类，治疗时间及患者的活动需要，选择不同型号的套管针。

1.3 操作步骤:套管针在临床上使用较为广泛。我们总结了其操作的三句顺口溜。即：一选二消三进针，四取五帽六固定，七连八调九观察。具体讲，一选：绑止血带，选择穿刺部位，上下肢，头皮，颈内外均可，并选择留置针的大小。二消：常规用碘伏消毒穿刺部位，直径5厘米左右。三进针：以15-30度的穿刺角度缓慢进针，见回血后再进针0.5-0.8厘米。四取：取针芯是关键，取时左手拇指，食指捏住针栓，中指，无名置压住针尖前方血管或针栓下放置一小块纱布以防回血流出，右手迅速抽出针芯。五帽：右手迅速将静脉帽接好旋紧。六固定：将胶带贴面向上，横过针座下方，以交叉式方式将右侧胶带贴向左方，左侧胶带贴向右方，再在针座中横贴一条胶带。七连：将准备好的液体从静脉帽处连接好，并用一块无菌纱布包裹连接处，防止感染。八调：根据病人病情，年龄，药物性质调节合适的滴数。九观察：观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬结、感染等静脉炎的症状，有应立即拔出。

1.4 封管方法 : 封管的方法有二：①用5毫升生理盐水以较快速度推注2-3毫升时迅速拔针；②用2-3毫升稀释肝素 每毫升含100单位肝素 封管，以防凝血。封管后夹好留置针管上方小调节夹，用无菌纱布包裹静脉帽，次日接液前用碘伏顺时针逆时针消毒静脉帽的橡胶端即可。

2 并发症

2.1 静脉炎: 常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛、触诊时无弹性，严重时可挤出脓性分泌物，护理人员应注意操作环节，严格无菌。在操作前应进行手的清洁与消毒，选择静脉应从远端开始，力争一次性成功。输注刺激性较强的药物前后应冲管，减少静脉炎的发生。

2.2 皮下血肿: 穿刺技术不熟练，操作过急，动作不稳，容易使针头穿破血管而形成血肿。护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时应轻、巧、稳、准。不同的血管，把握好不同的进针角度，提高穿刺成功率。

2.3 液体渗漏: 血管选择不当，进针角度小，固定不牢等均可导致液体渗漏。轻者肿胀，重者引起组织坏死。护理人员应加强基本功的训练，妥善固定，加强对穿刺部位的观察，及时发现及时处理。

2.4 导管堵塞: 导管堵塞的原因很多，大多是静脉输注营养液后，与导管冲洗不彻底有关，故每次输完毕后正确封管，彻底冲洗管道。

3 护理

3.1 做好健康教育:置管前护士应告诉患者及家属置管的目的、意义，置管期间注意事项，如保持穿刺部位干燥，清洁。禁止淋浴预防感染。

3.2 观察局部反应: 置管期间要经常观察穿刺部位有无渗血，渗液，肿胀及局部炎症，一旦发现立即拔管，根据病情给予相应处理。

3.3 置管期间要做好全面护理，穿刺部位周围皮肤应每日消毒，连续输液者每日更换输液器，肝素帽至少每周更换1次，输液过程中密切观察滴速。

总之，在整个使用套管针的过程中，能够保持静脉管道的持续通道，便于抢救，减少静脉穿刺给病人带来的痛苦，降低感染机会，减轻护理人员的工作压力，在临床上值得推广应用。