农村合作医疗半年总结

今年上半年，我市农村合作医疗工作在各级党委、政府的领导下，认真贯彻省市农村合作医疗工作会议精神，努力实施省、市人大《议案》，积极做好巩固、规范、完善、提高的工作，全市农村合作医疗工作出现了新的局面，取得了新的成绩。至*年6月底止，全市参加农村合作医疗的人数已达169.17万人，人口覆盖率为71.27%，呈现出以下特点：一是覆盖面扩大，从今年初开始，全市三区四市所有镇村都建立了新型农村合作医疗制度。二是农民参合率提高，比去年提高了8.8个百分点，参合人数达到农村人口的71.27%，实现了市人大议案和《*市*--*年新型农村合作医疗工作实施方案》确定的年度目标。三是制度逐步规范，目前我市的*区、*市和*市已实行县办县统筹的农村合作医疗形式，统一农村合作医疗制度。其余大部分镇实行镇办镇统筹，只有江海区的*镇、*镇、*办事处实行村办模式。大部分地方都统一了运行时间、筹资标准、保障标准和制度形式。四是资金投入增加，*年全市农村合作医疗计划总筹资将达7628万元，比上年增加2641万元；五是农村合作医疗保障能力增强，据统计，除恩平市保障标准2000元、开平市保障标准2500元以外，其余市（区）均在3000元以上。今年1—5月份全市享受大病住院补助人数为21451人，补助资金23039049元。在今年3月3日召开的全市卫生工作会议上，市农村合作医疗领导小组对*年度17个农村合作医疗先进单位和33名先进个人进行了表彰。

上半年全市农村合作医疗工作之所以取得新的进步，主要采取了以下措施：

一、认真落实目标管理责任制。为巩固、规范、完善我市新型农村合作医疗保障制度，确保全市农村合作医疗目标任务的完成，市委、市政府和各市（区）党委、政府都把它列入年度工作目标管理责任制，*市政府与各市、区政府签订了《*市*年农村合作医疗工作责任书》。责任书明确提出责任单位的目标任务，要求把建立新型农村合作医疗工作列入各级政府年度主要考核目标进行跟踪管理，每季度进行一次检查，年终进行考核评估。

二、逐步完善配套政策措施。市农村合作医疗领导小组争取政府的支持，在经过充分调查论证的基础上，研究制订了一系列配套的政策措施。

一是起草了《定点医疗机构收治参加农村合作医疗病人的有关规定(试行)》，在广泛征求各市（区）卫生局和市直医疗卫生单位意见的基础上，以市卫生局文件发到各市（区）卫生局和市直医疗单位执行。

二是市卫生局出台了《*市卫生系统解决群众“看病难”问题的八条措施》，把加快建立和完善新型农村合作医疗制度、提高农村医疗保障水平列为第一条措施，要求规范管理，完善制度，着力解决农村合作医疗“三低”问题（即统筹层次低、筹资水平低、保障标准低）。

三是根据市委、市政府《关于加快推进农村工业化、城镇化和农业产业化建设的决定》，结合我市实际，拟制了《关于加快新型农村合作医疗建设，切实解决群众看病难问题的意见》。

四是根据中央、省、市关于加强农村合作医疗工作，增加各级财政对农村合作医疗扶持的精神，设定了各级财政扶持农村合作医疗的方案，起草了《关于追加*年度*市农村合作医疗扶持资金的请示》，建议市本级适当增加对参合农民的特困补助。

三、力促各市（区）全面推进农村合作医疗工作。经过上半年全市上下的共同努力，我市农村合作医疗工作已取得明显进展，我们按照因地制宜、分类指导的原则，力促各市（区）加快进度，加大力度，抓好管理，再上台阶。3月30日召开全市农村合作医疗工作会议，传达贯彻全省农村合作医疗办主任会议精神，会上各市（区）汇报了去年以来特别是今年第一季度的工作情况、问题和下一步打算，布置了下一阶段工作，会议起到了积极的推动作用。

四、精心指导各市（区）开展农村合作医疗工作。在省、市召开农村合作医疗工作会议后，市农医办注意发挥业务部门的指导作用，抓紧时机，精心指导各市（区）农村合作医疗工作，上半年先后到各市（区）卫生局和镇农医办，了解情况，指导工作，帮助基层提高认识，完善制度章程，规范管理，巩固提高。省农医办领导和专家组也先后两次到我市恩平、*市调研指导工作。我们收到省农医办下发的《*年农村合作医疗工作要点》、《关于提高新型农村合作医疗保障水平的通知》和《广东省农村合作医疗工作协调小组办公室关于健全农村合作医疗信息公开制度的通知》后，根据我市的实际情况提出一些指导性意见，并迅速转发到各市（区）农村合作医疗办。

五、注意做好总结宣传推广。半年来，我们通过各种形式，积极宣传中央及省人大、省政府关于加强农村合作医疗工作的指示、决议等，发放了一大批宣传、学习资料到市有关部门及属下各市（区），还配合新闻媒体，开展农村合作医疗的宣传发动。并利用*卫生信息网和《农村合作医疗简报》，向省、市有关领导和各市（区）及时通报合作医疗的有关情况，推广各地办好合作医疗的经验，以期引起各级领导和广大群众的重视，省农村合作医疗信息网今年上半年刊登*市有关农村合作医疗工作报道信息共22条，市农医办结合工作开展情况编印《农村合作医疗简报》7期，进一步推动这项工作的开展。

六、多形式扶持农村合作医疗。全市各级医疗卫生系统都非常重视农村合作医疗，作为关心“三农”问题的大事来落实。市五邑中医院印发了《关于做好定点医疗机构收治农村合作医疗病人工作的通知》；*市卫生局规定在本市各镇卫生院门诊持合医证免交1元挂号费，诊疗费减免30%；*市卫生局规定参合农民持《合作医疗证》在全市范围内镇级卫生院、市属医院诊病，每人次减免门诊挂号费1元，在镇卫生院门诊或住院，每人次减免全部辅助检查费（X光、B超、心电图、化验检查等）的10%；开平市赤水镇卫生院，实行新思路、新办法，坚持以人为本，强化服务意识，大力支持农村合作医疗工作，切实为参合农民提供优质、高效、价廉、便捷、安全的医疗保健服务，以实际行动扶持农村合作医疗制度落实，让参合农民真正得到更多实惠。该院为病人提供良好舒适的就医环境，为参合农民提供多项优惠的医疗服务，免收挂号费，诊金费、X光、B超、心电图检查、化验检查、床位费按90%计收，药品按国家标准最低收费，每年为参合农民免费体检一次，卫生院还完善服务投诉机制，为病人提供高效的诊疗服务，通过引进专业人才和医务人员培训学习，提高医疗业务水平，吸引更多病人就医，改变以往病人舍近求远，大病小病都到市区或邻镇诊疗的现象。

七、认真组织开展了*年度农村合作医疗工作评估和基金清查工作。4月中下旬，在各市(区)进行认真检查评估并作好书面汇报的基础上，组织市人大教科文卫工委、市政府办公室、市卫生局、市财政局、市审计局和市农村合作医疗办公室有关人员参加的检查小组，对各市（区）进行为期10天的检查评估和资金清查。检查组认真听取了各市（区）农村合作医疗工作情况汇报，随机抽查了8个镇、19个村委会和1间镇卫生院，采取提问和查阅有关工作资料、资金安排文件、规章制度，核对各种报表资料数据、资金管理的专户专账，到镇、村抽查核对参合农民在册人数、医疗费用单据报销审批制度、农村合作医疗资金收支公示情况等。

资金清查显示，20*年--*度我市市（区）、镇两级农村合作医疗基金的管理使用情况基本正常，定期公布和监督制度逐步建立，本次专项检查中发现个别镇挪用合作医疗资金的违规行为已得到及时纠正。绩效评估显示，除恩平市未达省的合格标准要求外，其余市（区）均达良好以上成绩。

八、上半年工作存在的主要问题：

（一）基层管理机构有待健全，管理制度尚需规范。目前，蓬江区农医办仍未配备专职人员；全市78个镇级农村合作医疗经办机构均无专职人员，具体工作普遍由镇社会事务办、镇财政结算中心人员兼任，镇级经办机构工作经费未列入财政预算，造成基层管理水平低，工作难以落实。

（二）农医办信息化工作滞后。目前镇级农村合作医疗统计工作仍采用手工操作，工作效率不高。

（三）长效筹资机制尚未建立。一些市、镇两级财政的扶持资金偏少，在集体经济薄弱的地方和贫困地方开展合作医疗，资金筹集尤为困难。*市本级财政的扶持资金虽已落实，但个别市(*市)两级财政的扶持资金未能足额落实，主要原因是财政困难，此外，贫困地区发动群众缴款也相当困难。

（四）限于思想认识及经济条件制约等原因，个别地方合作医疗保障水平偏低。部分镇统筹的市如恩平、开平市确定的年人均报销封顶线只有2000元至2500元之间，未达到省定3000元的标准。

（五）个别镇基金管理工作不规范，制度不够完善。如恩平市圣堂镇、牛江镇发生挪用基金情况。部分镇未有按规定每月在村委会公开合作医疗基金使用情况，有的虽然按时公布，但没有具体名单，不利于群众监督。

（六）农合工作发展不平衡。蓬江、江海、*区和开平、*市人口覆盖率较高，*市和恩平市较低，特别是农业人口基数达76万的*市，其工作进展程度将直接影响全市的人口覆盖率，从目前情况看，我市农村合作医疗的重点难点在*市和恩平市，必须采取强有力的措施促进两市的工作，否则会拖整个*市的后腿。

九、解决存在问题的措施：

（一）尽快落实镇级经办机构人员和经费问题

由于各镇社会事务办公室、农业办公室和财政结算中心本身工作任务十分繁多，难以安排专人管理农村合作医疗工作，特别是我市农村合作医疗已实行镇办镇统筹并逐步向市(区)统筹管理模式过渡，大量工作依靠镇级管理机构来完成，而且农村合作医疗工作涉及到千家万户，要做好宣传发动、登记入册、筹资收款、资金管理、审核报销等工作，难度大，工作繁多，政策性强，如果没有独立的管理机构和专职人员，光由挂靠单位和兼职人员管理，工作难以落实，如不加以重视，势必影响全市农村合作医疗工作持久、稳妥发展。因此，建议设立镇级农村合作医疗办公室，单独建制，办公室由镇政府直接管理，负责全镇农村合作医疗日常工作。由专人专职负责，落实经办机构的人员工资和宣传经费等。

（二）加大市级财政扶持力度，各级财政扶持资金是农村合作医疗健康发展的保证，是地方党委、政府实施民心工程的具体表现。省人大明确提出要把财政扶持资金是否落实作为检验农村合作医疗工作的重要标准，作为检验一级政府是否认真实施民心工程的主要标志。因此，*市政府决定市本级扶持资金除了按参加人数安排农村合作医疗引导资金外，每年安排特别救助基金100万元，各市（区）财政按当地农民人数每年每人1元标准划拨专项经费，建立农村合作医疗保障救助基金，用于特困人口大病救助等支出，解决特困农户的看病难和因病致贫、因病返贫问题，巩固和提高人口覆盖率。

（三）针对我市合作医疗信息化工作滞后的情况，拟在*年底在*市和*区开展信息化试点工作，统一安装合作医疗管理系统软件，提高管理水平，并召开现场会进行推广。

（四）狠抓基金管理和各项制度建设。农村合作医疗基金和合作医疗保障救助基金必须由县一级统一设立农村合作医疗基金专户，统一存储，统一管理，确保专款专用，严禁违规支付农村合作医疗资金和救助基金，严禁将基金转为工作经费。没有达到要求的市（区），要立即进行规范，切实做到农村合作医疗基金封闭运行。