美容切口治疗乳腺纤维瘤56例体会

时间:2022-10-18 05:02:58

美容切口治疗乳腺纤维瘤56例体会

【摘要】目的:总结美容切口治疗乳腺纤维瘤的应用体会。方法:对2007年6月至2009年6月间实施的56例美容切口治疗乳腺纤维瘤患者的预后分析。结果:56例手术均取乳晕、腋窝皱褶或乳腺下方皱褶切口。术后切口均甲级愈合,无明显瘢痕,切口隐蔽,美容效果良好。结论:美容切口适合大部分的乳腺纤维瘤患者,具有瘢痕小、美容效果好、切口隐蔽的特点。

【关键词】乳腺纤维瘤;美容切口

过去治疗乳腺纤维瘤的患者,多采用放射状切口,虽然能治疗彻底,但切口疤痕明显,严重影响美观。我院自2009年6月至2012年6月期间,应用美容切口治疗乳腺纤维瘤56例,取得了良好的治疗效果及美容效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2007年6月至2009年6月采用美容切口切除乳腺纤维瘤手术56例,患者均为女性,年龄16—45(平均31.6)岁,病程1周至3年不等,术前经触诊、红外线检查、乳腺彩超、乳腺钼靶检查及病例穿刺活检,均诊断为乳腺纤维瘤。术后病理检查,乳腺纤维瘤56例,单侧51例,双侧5例,瘤体直径0.5—3.0cm不等。

1.2 手术方法

根据乳腺纤维瘤的位置可选择的切口分别为乳晕边缘切口、腋窝皱褶切口及乳腺下方皱褶切口。瘤体中心距离乳晕边缘≤4cm者,选用乳晕边缘切口;瘤体中心距离乳晕边缘>4cm,且位于乳腺外上、外下象限者选用腋窝皱褶切口;瘤于乳腺下方皱褶附近者,选用乳腺下方皱褶切口。手术过程中需助手用手指将瘤体推送并固定在切口下方,沿乳腺包膜剥离至瘤体表面,用丝线贯穿缝合瘤体做牵引,然后用组织剪或高频电刀分离切除瘤体,术后切口采用可吸收线连续真皮层缝合,局部适当加压包扎。

1.3 结果

56例乳腺纤维瘤患者均顺利采用美容切口切除瘤体,术后切口均甲级愈合。术后随访半年至3年,手术切口瘢痕隐蔽,乳腺对称,外形功能无影响,美容效果良好。

2 讨论

乳腺纤维瘤是女性常见的乳腺肿瘤,手术切除是治疗乳腺纤维瘤唯一有效的方法。过去治疗乳腺纤维瘤手术切口多采用乳腺放射状切口,虽然能达到治疗彻底的目的,但是预后美容效果欠佳,瘢痕明显,严重影响外观[1]。且目前患者对于乳腺术后的美容效果要求不断提高,所以采取美容切口治疗乳腺纤维瘤具有重要的临床价值。

近3年我们采用美容切口治疗乳腺纤维瘤,同样能达到治疗彻底的目的,且明显提高了术后美容效果。其优点在于:①乳晕边缘切口位于乳晕和皮肤交界处,因乳晕色深,切口瘢痕视觉效果不明显。腋窝皱褶切口及乳腺下方皱褶切口均在隐蔽部位,对乳腺的外观影响细微[2]。②手术操作简单,易开展。③能达到治疗彻底的目的。④切口采用可吸收线连续真皮层缝合,术后无需拆线,瘢痕小。

本方法有一定的局限性:①如瘤于乳腺内上象限距离乳晕边缘>4cm,需要行传统的放射状切口[3];②瘤体距离乳晕边缘较近但瘤体直径>4cm者,如采用乳晕切口可能超过乳晕周径的1/3,易造成乳晕皮肤坏死可能[4],故需采用放射状切口;③对于单侧多发的乳腺纤维瘤切口选择放射状切口为宜。

总之,大部分的乳腺纤维瘤患者适用于做美容切口治疗,本方法简单易行,治疗彻底,美容效果好,值得推广。

参考文献

[1] 韩顺昌.乳腺纤维瘤的治疗体会[J].局解手术学杂志.2007,16(4):271.

[2] 张英豪.林黎春.蒋宗刚等.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J].中国普通外科杂志. 2008,17(5):513-524.

[3] 付建民等.手法张力美容切口治疗乳腺纤维瘤的体会[J].广东医学. 2008,29(5):842-843.

[4] 高德宗等.女性手术预防乳晕坏死的血供研究[J].中国普通外科杂志. 2005,14(4):271-273.

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