加强诊断学实验教学 提高学生实验技能

[摘 要]实验课教学是理论与实践相结合的重要方法｡通过实验不仅培养了学生的动手能力,还激发了学生的学习积极性和主动性,使每个人都成为实验内容的重要角色｡同时也增强了学生独立思考与分析问题､解决问题的能力和团结协作精神､严谨的工作作风｡

[关键词]诊断实验课;学生;理论;实践;基本技能

Strengthen Diagnostics＇ Experiment Teaching; Improve Student＇s Experiment Ability

PENG Gui-he

Abstract: The experiment teaching is an important method that the theory combines with practice. The experiment can not only train students＇ manipulative ability, but also stimulate students＇ study enthusiasm and initiative. In this way, everybody becomes the important role of the experiment content.Meanwhile, the experiment teaching strengthens students＇ ability of thinking independently, analyzing and solving problems. Moreover,the unity cooperation spirit and rigorous working style can be encouraged.

Key words: The experiment lesson of diagnostics;Students;Theory;Practise;Basic technical ability

20世纪50年代初,我国诊断学沿袭前苏联的内科学基础模式,教学内容以心肺腹体格检查为主｡20世纪70年代,“”中强调精简内容,避免重复,将这门课程大大压缩,减少了症状学和问诊的教学｡取消了分段书写病历,仅期末书写一次病历,体格检查教学方面由于仅内科医师承担教学,重点是心､肺､腹部检查,而忽视了全身检查､头颈､脊柱､四肢及神经系统等检查｡教学内容高度浓缩,在教学安排上,整过物理诊断教学,实际上是在10周内完成的｡教学方法上,虽然以小班上课为主,学生大多实践机会少,教师上课灌得多｡实验诊断学中,约一半的实验临床上已被淘汰,且教师对实验室检查又不熟悉,严重影响了实验诊断学教学质量｡1990年,四川大学华西临床医学院与浙江医大､九江医专共同进行了诊断学课程的改革,在外籍专家的帮助下提出了诊断学改革的各项原则:①建立和健全教学组织, 组建诊断学教学组,核心成员五年不变｡②改革过去内科诊断学为临床诊断学,吸收内､外､妇､儿､眼､耳鼻喉､神经､精神各科医师参加教学｡③将过去的期课改为年课以延长教学周期,避免教学过分集中和浓缩｡④增加物理诊断学教学学时数,以确保学生有充分时间理解和实践｡⑤分阶段教学,第一阶段为一般的全面而系统的问诊查体训练,第二阶段为器官系统教学｡⑥调整讲习比例为1∶2,加强实践,重视技能培养｡⑦引进标准化病人(SP)在教学中起着教学用病人与评估的作用｡⑧ 最早引进电子模拟人实践教学,增加学生实践机会及练习机会,巩固诊断学所学的体格检查技能｡及时补充异常体征,弥补病房所见的不足｡⑨ 多途径､不同角度的评估与考试,以确保临床技能学习的标准化及规范化｡以上改革所取得的主要成果已在了全国医学院校规划教材《诊断学》和《临床诊断学》中体现,从而使诊断学教学内容与方法､教学媒体的使用以及课时安排基本上与国际临床技能教学接轨｡力使学生主动学习,加强实践技能训练,指标量化,评估考核科学,从而提高教学质量｡

诊断学是一门诊断疾病的基本理论知识､基本实践技能和基本态度方法的课程｡是基础医学和临床医学间的桥梁课,也是学习各门临床课的入门和基础｡是医学学生的必修课｡诊断学实验课不仅帮助学生掌握､理解和巩固诊断基本知识,并且通过实验,激发学生的学习兴趣,培养学生动手能力､观察力､思维能力､分析问题和解决问题的能力｡促进手脑并用及严谨的工作作风､团结协作精神,提高学生实验技能｡因此上好实验课是非常重要的｡

一､实验课前充分准备,是提高实验效果的前提

(1)教师准备｡因教师是本次实验课的直接参与者和指导者及组织者,实验前应熟悉实验内容､目标､熟练的技能操作步骤及方法和与试验有关的理论知识｡因此,在上课前应做好充分准备,做到心中有数,并能预见实验结果,是做好试验工作的核心,是准备工作的重点｡除此之外,教师的责任感和事业心､高尚的医德､广博的知识及实验技能的熟练程度等,对学生起着潜移默化的作用,是提高实验技能的基础｡

(2)学生准备｡实验前,先布置学生预习,让学生先从理论知识的角度将实验内容过滤一遍,让学生明确实验课的内容､目标､要求､熟悉实验操作步骤及实验所需物品｡这样,学生做起实验来才有条不紊｡

二､加强巡视,充分发挥学生的主体作用

在实验过程中,加强巡视是提高学生实验技能的重要一环｡为培养学生动手能力,教师在示教结束后,可将学生分成若干小组,每组两人,相互进行练习,教师认真巡视,及时发现学生在实验过程中出现的问题,进行耐心､细致的解答,并进行纠正｡例如:血压测量中的操作方法不正确,如袖带过松或过紧､放气过快等,关键是放气,都会影响到检查结果｡把握放气的速度,使减压表里水银柱匀速徐徐下落,这样才能根据听诊器里声音的出现及其变化,读出收缩压与舒张压的值｡如放气过快,就不能准确辨别收缩压和舒张压的值｡在实验操作过程中,如结果不理想,在找到问题后,可要求学生重新做一遍｡通过这种方法,让学生很快学会并掌握血压的测量方法和要领,充分发挥学生的主体作用,不仅实验的目的达到了,而且也可以培养学生认真的工作态度､良好的实验操作技能及严谨的工作作风｡

三､用实验课激发学生的学习兴趣

因实验课真实､生动､直观,对学生有很强的吸引力,易唤起学生的学习兴趣,集中注意力,激发他们的好奇心和求知欲｡让学生自己操作能满足他们的好奇心,达到身临其境的境界,使学生之间相互扮演角色,达到互帮互学,互相提高操作技能水平的目的,还可以激发学生探索知识和规律的兴趣｡

四､重视实验报告的书写和批改

写实验报告是培养学生独立思考､分析､综合和表达能力的重要手段,也是检验学生掌握知识程度的一面镜子｡每次实验课后,都应布置学生完成实验报告｡如实的记录实验结果,并对每项结果进行详细分析,最后做出结论｡完成实验报告是对学生做好实验的有力鞭策,也是学生能否把理论与实践有机结合的具体表现｡一方面要求学生要实事求是,不能弄虚作假｡实验结束后,必须认真､及时填写实验报告,及时上交｡另一方面,教师要认真批改,对每一份实验报告都要认真中肯地写出评语,指出实验报告中存在的不足及注意事项,每次均抽出时间进行讲评,要求错误多的重新做,再讲评｡因为,批改作业的本身就是对学生最好的鞭策,同时,又可及时发现实验与作业中的问题,为改进教学提供可靠的依据,从而不断提高学生的实验技能｡

五､课后小结,提高认识

操作结束后,要求学生用理论知识解释实验结果,然后指导教师归纳总结,并把本次实验的情况进行讲评,以增强学生实验教学过程的清晰感｡这样,使学生在取得了丰富的感性认识的基础上,开展积极的思维活动,透过现象看本质,从而将感性认识上升到理性认识｡

总之,加强实验教学是提高学生实验技能的重要手段,是理论联系实际的平台,不仅能培养学生的动手能力,更重要的是能培养学生分析和解决问题的能力｡因此,作为指导者的教师,要努力把实验课上好｡