俄罗斯:仍未实现真正“医疗免费”

时间:2022-10-17 11:03:02

俄罗斯:仍未实现真正“医疗免费”

随着市场经济在俄罗斯的确立,传统的苏联医疗模式给新时代带来的负面影响日益暴露,如医疗保健事业实施预算拨款,导致医疗费用出现严重匮乏;以行政手段推行计划医疗,进一步导致医护人员工作懈怠。为此,近些年俄罗斯开始对医疗卫生事业进行大刀阔斧的改革。

回顾俄罗斯医疗卫生事业发展我们可以获悉,在1993年,俄罗斯就通过了《关于建立联邦和地方强制医疗保险基金》,且这一文件规定,所有俄罗斯常住居民必须参加医疗保险,有工作的居民保险费由国家、被保险人所在单位和被保险人本人共同承担,对于没有工作的居民则参加义务医疗保险费,由国家及地方政府共同出资。义务医疗保险旨在以社会连带的方式保证俄罗斯公民享有同等待遇。与此同时,除职工医疗保险和义务医疗保险外,《俄罗斯联邦居民医疗保险法》还引入了自愿医疗保险制度作为补充,也就是当前的商业保险,以补偿居民额外的医疗服务费用。

虽然俄罗斯实行免费医疗制度,范围囊括公民看病所需的全部支出,1 000多种常用药品均实现了免费。然而,“免费”尚不是完全的,且只是针对基本医疗服务。但可喜的是目前俄罗斯公民在公费医疗上享受同等待遇,任何人都不会因无钱而被医院拒之门外,总体上俄罗斯医改取得了积极成效,不过其间出现的问题也值得我国反思。

首先,政府的投入左右医改的步伐。俄公立医院除了收费较低外,似乎别无优势可言。这一方面促使不少患者不得不选择私立医院,增加了民众的医疗支出,另一方面也降低了医疗服务质量,不利于民众的疾病防治。

其次,经费管理影响医护的效率。卫生经费纳入了国家预算,每年政府均是按预算向医疗卫生部门拨款,毫无悬念,长此以往很多医疗卫生服务机构出现“吃皇粮”的现象。鉴于此,俄罗斯政府开始适当地引入竞争或激励机制。我国医改也应该重视竞争机制的引入,不能让公立医院无限制的扩大,应该放开市场,让更多的社会资本加入。虽然新医改的方案中已经提及引入社会资本办医,但由于我国医院长时期内归国家所有,真正打开这个端口还尚需时日。

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