辽宁养老服务体系研究

摘要：根据国际界定人口老龄化的标准：60岁以上老年人口或65岁以上老年人口在总人口中的比例超过10%和7%，即进入了老龄化社会。中国于2000年步入老龄化社会，而辽宁在1996年时就已经步入老龄化社会。本文以锦州的养老服务体系发展状况为例对辽宁的养老服务体系进行理论分析，并指出辽宁养老服务体系发展的改进建议。

关键词：养老模式；社区养老；居家养老；机构养老

国家统计局2011年4月28日了以2010年11月1日零时为标准时点的第六次全国人口普查的主要数据显示，中国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。根据国际通行的判断标准，当一个城市或国家60岁以上人口所占比重达到或超过总人口数的10%时，标志着这个城市或国家进入了“老龄化社会”。

而改革开放以来，中国在政治、经济、文化等各个方面都有迅猛的发展，人们的生活质量持续提高，现代医疗技术也不断革新，这些，为解决养老问题提供了经济基础。尤其作为中国重要的老工业基地的辽宁，是国家本养老保险的首批试点地区，所以辽宁的老年人基本可以解决最基本的经济问题。目前，辽宁省初步建立了“六位一体、城乡统筹”的养老服务体系，即“以居家养老为基础、社区服务为依托、养老服务中介为纽带、国有养老机构为示范、兴办民办养老机构为导向、农村区域性中心敬老院为延伸的养老服务社会化体系，这一养老服务体系虽然在一定程度上满足了老年人的服务需求，但是在实践中也出现了很多问题，需要不断地补充和完善。

一、辽宁养老体系发展现状——以锦州为例

居家养老曾经是中国最为普遍的养老模式，但随着步入老龄化社会，，传统的居家养老方式受到很大挑战，“居家养老是一种与机构养老相对的养老方式。这种方式，家庭养老可以采用，社会养老可以采用，家庭养老为主社会养老为辅也可以采用。它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的，它是以居家养老为形式，以社区养老网络为基础，以国家制度政策法律管理为保证，庭养老和社会养老相结合的养老体系。目前，辽宁全省的养老体系已经基本形成体系。

1.具有统一的管理机构

民政局社会福利科是居家养老的管理机构，负责行业审批、各项管理制度的制定及福利养老人员的审批，把居家养老院纳入社会养老机构重点指导、服务和管理范围。同时，街道成立居家养老管理中心，负责街道和社区的居家养老日常管理工作，自2005年8月起，锦州市各街道将成立居家养老服务中心，不仅负责养老护理员的管理、组织养老服务志愿者队伍、考核、调配，还调查采集摄取家庭养老需求信息，为有家庭养老需求的老人选派养老护理员，并且定期征询老人意见，改进服务等等。截止到2012年1月末，锦州市已有2300位老人实现居家养老，全锦州市有四千余名名经过正规专业培训的下岗失业人员走上了养护员的岗位，为老人们提供居家养老服务。社区的主要任务包括研究确立家庭养老院的工作计划、措施的实施；入户摸底调查；制定各项工作制度和管理办法；确定居家养老院的养护对象和养护员；负责签署养护员协议；养护员的调配、管理、考核和培训；发放养护员的工作补贴；协调相关部门的工作关系；募集慈善资金等。

2.政府给予资金补贴

政府根据老人的经济收入状况和身体健康状况制定不同的补贴标准。对于符合不同补贴标准的老人，每人每月分别给予280元、200元、100元不等的财政补贴。在节假日，由社区人员向不同补贴标准的老人给予不同的物质补贴，如米、面、油等生活必需品。

3.机构养老服发展迅速

养老机构是养老服务体系的重要组成部分。目前锦州的养老服务机构共有63家，以小型养老机构为主，床位低于50个的有57家，50～100个的有4家，100～200的有2家，辽宁省锦州市社会福利院规模最大，共有250个床位。锦州的养老服务机构分为多种形式，包括养老院、福利院、疗养院、老年公寓等多种形式，其中老年公寓形式居多。政府对于养老福利机构也给予一定的经济，政策方面的支持。例如依据规模大小给予不同层次的补助，辅助小型养老机构扩大发展，鼓励大型养老机构提高服务质量，进一步扩大规模等。锦州目前养老机构的状况仍然是供不应求，因此，锦州政府仍然扩建养老机构，在完善机构设施的同时实现每一区都有一所高档机构，以满足不同层次老年人的需求。机构的养护员都经过专业化的培训，实行持证上岗。

二、辽宁养老服务体系发展存在的障碍

1.服务设施供需缺口大

由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化，养老服务业发展严重滞后，现有的养老服务设施难以满足庞大老年人群的需求，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。以锦州市养老机构和床位数为例，据民政部门统计，目前锦州市有养老机构需求的老年人达3万多人，但实际床位数量却不足4000，缺口竟接近3万。需求压力巨大，但供给却极为有限，这为养老服务体系的发展了巨大的供需不平衡。随着老龄化的加速，将会愈显愈烈。从机构的医疗设施方面看。锦州市国营养老机构内均设有医疗服务部门，且医疗服务功能较完善，各类药品齐全，常用医疗器械较齐备，包括血压计、输液器、体重器等.除手术和较严重的疾病外，常见病、康复医疗、理疗、保健等都能在机构内部得到解决。但个体办养老机构在医疗方面并不完善，甚至大多数养老机构并不设立医疗服务部门。

3.服务覆盖面窄

老龄化是全社会性的问题，所以，养老服务应当是面向全社会所有成员，但现在因为财政限制，社会参与的不足，并不是所有的老年人都能够享受到社会提供的养老服务。从锦州市的养老服务体系来讲，在社区服务方面，能够享受社区养老的基本是“五保户”老人或者家庭贫困的低保老人。这些人在经济上存在困难，政府给予的津贴又十分有限，所有他们很难获得更加优质全面的养老服务。而且目前养老服务机构的收费还比较高，以锦州市的社会福利院为例，床位费每人每月1200元，这对于老年人来讲还是普遍偏高。伙食费一般在600元左右，老人的基本护理费220元。这样算下来，一位只需要基本护理的老年人每月入住养老院的费用就达到2020元，锦州市退休职工的平均工资约1100元，连尚未算上医疗消费的养老院费用都承担不了，更枉论服务全面的养老服务机构提供的服务了。

4.人力资源严重缺乏

当前锦州的养老服务体系缺乏专业的养护人员。笔者经过走访调查，目前，锦州不论是居家养老服务，社区养老服务还是养老服务机构都缺乏专业的人才，人力资源的质量不够。以社区养老服务体系为例，目前为老年人提供有偿服务的主要是社区帮忙联系的养护员。这些养护员多数是下岗女工，他们缺乏基本服务技能使得老年人对此类服务缺乏信任，加之养护员文化水平较低和为老服务的意识浅薄，年纪较大的老年人思维与年轻人不同，有时会有一些偏激的思维，养护员不能从心理学角度理解老年人想法，无法加以正确的引导和开解，反而跟他们发生冲突，导致养护员频繁更换。

另外，锦州的养老服务体系中的服务人员有相当比例是志愿者。志愿者占所有养老服务人员总数的15%，并且不具备稳定性，大部分为学生，他们是以社会实践的形式参与的，所有存在流动性，并且不具备专业性。如果可以吸收部分稳定的志愿者来从事养老服务体系的工作，可以为养老服务体系提供高质量的人力资源。

三、对养老服务体系改进的建议

1.建立多元结合的养老服务体系

从发达国家养老服务体系构建的实践来看，都是政府在养老服务事业的发展中都扮演了比较明显的主导角色。无论是在政策及相关措施的制定和实施或是在对各种养老服务机构的监督和引导上，政府都发挥了相当重要的作用。同时，民间组织、企业、社区等都参与到养老服务产业中来，改变政府直接提供养老服务的模式，从而扩大了服务范围，提高了服务质量，降低了服务成本。

2.增加吸纳经费的渠道

国外养老服务经费的来源大致可以分为几种情况：一是由政府拨款。也就是养老的公共设施的日常经费由政府提供，在少数国家很多养老服务都是政府资助经费，老年人无偿获得服务。二是来源于个人和组织捐款。现代社会中，国外政府对养老服务事业主要通过契约方式向社区组织购买服务；通过低息贷款和税收减免政策鼓励民间组织参与养老服务；通过拨款数额的增减，体现政府关注的重点，达到控制社团行为的目的。政府除对养老服务进行必要的资金资助外，还主要进行广泛的动员，吸收更多的社会资本。因此，养老服务资金筹集的基本原则是政府引导、社区动员，社会资本支持。

3.吸引志愿者加入

从国外的实践经验来看，打造庞大的志愿者群体也是其养老服务事业蓬勃发展的一个重要的积极因素。志愿者服务不仅因为其无偿性的基本性质为各国养老服务节约了开支，同时也由于其服务形式的多样性丰富了养老服务的内容，对满足老年人各方面的需要尤其是精神慰藉方面起到了积极良好的作用。因而各国对发展志愿者队伍都给予了高度的重视和支持。

4.建立多位一体的养老服务新城

目前，由于老龄化问题日趋严峻，单纯的居家养老，社区养老和机构养老很难形成体系，难以全面覆盖老年人的生活，给予他们最妥善的照顾。因此，产生了一批以“老人城”的形式出现的新的服务社区。据中国社会工作协会社会养老工作委员会总干事吕斌透露，该委员会在未来3至5年拟在全国建设20个综合性的社会养老示范基地①。这对辽宁的养老服务体系指引了新的方向，锦州市就在此基础之上做出了在养老服务体系方面新的努力。据民政局数据，锦州市老年人口占人口比例为17.5%，超过全国平均比率5%，且未来几年的人口老龄化趋势更加严重。目前锦州养老社区发展模式不均衡，以政府主导的养老院等市政配套设施，与市场需求相比差距很大。锦州市场化的养老住宅尚处于起步状态。社会经济水平的提高，消费水准和消费能力增强，养老朝着中、高档和差异化发展。在此背景下，锦州政府吸引外资企业进驻锦州高档养老市场，以实现健康、快乐的老年新生活为目标，建设中高档的生态养老社区，打造锦州养老市场的第一品牌。并由上海东滩顾问公司就该养老社区项目进行了细致的可行性调研，项目组分析了当前国内和锦州地区老年人养老的市场需求情况，实地走访了相关机构，了解了当地养老市场的现状，发现锦州地区专业养老机构发展具有很强的紧迫性，市场需求潜力巨大。（作者单位：辽宁大学）

参考文献：

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[4]高秀艳.辽宁省社区居家养老产业发展影响因素浅析[J].沈阳大学学报，2011，（6）.

[5]钟桂华等.社会化养老“辽宁模式”正叫响[J].辽宁日报，2009，（5）.

[6]郝红等.建立辽宁居家养老社会化服务体系的可行性研究[J].社会保障，2009，（12）.

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