临床病人生活注意事项之饮食

摘要：在临床总是有患者会问“医生我平时吃饭的时候该吃些什么，不该吃些什么？”，根据自己多年的经验和学习对一些疾病的饮食进行总结。

关键词：临床注意事项;饮食

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0049-02

1 糖尿病人的饮食

饮食疗法应用要点

(1)饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。

(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。

(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。

(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。

(5)选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：

①不宜吃的食物有：

Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

Ⅲ.不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ.大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ.粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2∶2∶1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

(6)糖尿现人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

(7)糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。

2 心脏病人的饮食

1.含铁过量对心脏不利：含有过量铁的食物容易使人患心脏病。：

2.高脂早餐易诱发心脏病：早餐摄入较多的脂肪可能诱发心脏病。

3.心脏病患者不宜过量补钙：经研究发现，心脏病患者补钙过量可引起猝死，因为由于心肌缺血，二氧化碳浓度突然升高，造成钙离子大量流入心肌细胞内，发生钙沉积而猝死。

4.吸烟也能引起心血管疾病：它会引发以下心脑血管疾病：（1）动脉硬化：吸 烟能促进动脉壁粥样斑块的形成和使之加剧，世界卫生组织指出，吸烟与营养过度的双重作用对冠状动脉粥样硬化的发展有肯定的作用，且脑力劳动者比体力劳动者明显。（2）冠心病：吸烟是冠心病的3个独立因素之一，大量研究证明，不管其他危险因素存在与否，吸烟能起独立作用，吸烟者冠心病死亡率比非吸烟者高70%。

5.脑血管疾病：烟雾中的尼古丁、一氧化碳可引起脑动脉硬化、血管腔狭窄，而且一氧化碳能使血氧含量降低，造成脑细胞缺氧及功能减退。吸烟者脑血管病死亡率的比值高于非吸烟者，戒烟后中风死亡率很快降到非吸烟水平。

6.外周血管粥样硬化性疾病：吸烟是外周动脉粥样硬化性闭塞性疾病最强烈的诱发因素；吸烟损伤肝细胞功能导致高血脂症，产生外周血管疾病。

7.低脂饮食对冠心病不利：过低的低脂肪低胆固醇饮食会使冠状动脉带氧量减少，引起心肌缺血。

3 胃病病人饮食

1.胃病的人饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

2.胃病的人要注意忌嘴：不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。 忌吃：生萝卜、柿子、油炸花生米、炸焦鱼、烧鸡、醋、话梅、柠檬、酸苹果，辣椒、芥末、胡椒、等。

3.在胃病服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

4.养胃要平心静养:胃病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。所以要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。

5.注意劳逸结合，防止过度疲劳而影响胃病的康复。胃肠病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发。

6.要做到：膳食中有粗有细、不甜不咸、饮食习惯：三四五顿、七八分饱。

7.胃的脾性喜燥恶寒，冷饮、雪糕类必须要戒，食物以热为好。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶。

8.多喝水，特别是热水，（因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿，其实不是饿，而是缺水了）。

9.胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。

10.按时就餐，坐着吃饭不要站立、或蹲着吃饭。

11.硬的、纤维类的东西不好消化。所以要少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。

12.食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

13.入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。

14.从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。 因为，晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。

15.其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。

16.有胃病的人饭后不宜马上运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜立即学习或工作。

4 脑血管病人

脑血管病人的“三多、两适量、四限制”饮食原则

1.多吃含钾、钙丰富的食物。土豆、茄子、海带、莴笋含钾较高。牛奶、酸牛奶、虾皮等含钙丰富，都是脑血管病人比较理想的食物。

2.多吃新鲜蔬菜、水果。蔬菜水果含有丰富的维生素，特别是维生素C、胡罗卜素和矿物质钙、磷、钾、镁等以及较多的膳食纤维。维生素C可以降低胆固醇，增强血管的致密性，钙可防止骨骼和牙齿疏松，镁参与心肌酶的代谢，钾能维持体内渗透压的平衡，参与酶系统的活动，对脑血管起保护作用。建议脑血管病人每天进食新鲜蔬菜的量不少于8两。水果2~4两。蔬菜以新鲜、深绿色或黄色为佳。草莓、橘子、猕猴桃含维生素C较多，芒果、杏含胡萝卜素多。

3.适量补充蛋白质。每周吃2~3次鱼类蛋白质，可以改善血管弹性和通透性，改善中枢神经系统对血压的调节功能，促使钠离子从尿中排出，从而降低血压，降低脑血管病的发病率。建议多吃富含优质蛋白质的食物，比如鱼、牛奶、鸡蛋、豆腐等，尽量少吃动物内脏，如肝、肾、鱼子等。如高血压合并肾功能不全时，限制蛋白质的摄入。

4.适当进食海产类食物。海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。海鱼还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防治高血压并发症有一定的作用。另外，海带、紫菜等海产品，钾的含量比较高，对缓解脑血管病情也有比较好的作用。

5.限制食物热量。总所周知，食物的主要成分是碳水化合物。过量摄入碳水化合物，可能在体内转化为甘油三脂，使血脂升高。长期的高血脂，可引起高血压、动脉硬化。脑血管病人体型肥胖者较多，再加上平时运动量不够，因此饮食一定要有节制，不要暴饮暴食，三餐七分饱，可以减少很多麻烦。

6.限制脂肪吸收。脑血管病患者多数血脂偏高，对脂肪尤其是饱和脂肪的摄入一定要严格限制。肥肉、动物油脂、内脏、奶油、黄油以及胆固醇含量较高的食物含有大量的饱和脂肪酸，能使血中的胆固醇、甘油三酯升高，引起动脉硬化。因此这类食物尽量不要食用，以免加重病情。在食用植物油时也要注意用量。

7.限制食盐用量。膳食含盐量较高，很容易引起高血压，进而导致脑血管病。在日本北海道地区，居民的食盐用量相当大，每天15-20克以上，结果84%的成人患上高血压，脑血管病的发病率也很高。我国北方有些地区也有类似情况。对脑血管病人来说，限制食盐用量显得尤其重要，每天用盐量应该降到10克以下，最理想的是6克左右。

8.限制刺激性食物。尽量少吃辛辣食物，酒精和咖啡更应该尽量不沾。酒精对血管起着扩张作用，使血流加快，脑血流量增加，因此酒后常常出现急性脑溢血发作。咖啡不但具有兴奋作用，而且可以引起脑血管收缩，是大脑血流量逐渐减少。所以脑动脉硬化、高血压、暂时性脑缺血、脑梗塞等疾病的患者，如果饮用咖啡，很容易有引发病情恶化的危险。

5 甲状腺结节病人饮食

1.甲状腺结节病人饮食注意，病人忌吃以下食物：

（1）忌烟、酒

（2）忌肥腻、油煎食物

（3）忌辛辣刺激性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等

2.宜吃以下食物：

（1）宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、红枣和新鲜水果等。

（2）宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。